Os doentes com caroços duros perto do ânus mas sem dor precisam de ser diferenciados das seguintes doenças: Primeiro, cancro perianal. As fases iniciais do cancro perianal caracterizam-se por nódulos duros e comichosos que crescem lentamente e podem formar úlceras quando os nódulos aumentam de tamanho. Em segundo lugar, eczema anal. Esta doença apresenta-se como múltiplas massas nodulares em redor do ânus, que podem envolver a parte mais baixa do canal anal e variar em tamanho desde pequenas saliências de pele a grandes massas irregulares com uma fina superfície granular. Há pele normal a separar as lesões, não há ulceração da pele nas lesões e não há manifestação de infiltração maligna visível a olho nu. Em terceiro lugar, fissuras anais. A maioria das fissuras anais tem uma úlcera oval na margem anal mediana posterior, e as fissuras anais antigas são brancas-acinzentadas e têm frequentemente hemorróidas sentinela anterior.