Uma tensão arterial de 180/120 mmHg requer idealmente o internamento hospitalar, uma vez que este tipo de hipertensão é uma hipertensão de classe 3, também designada hipertensão grave, e apresenta um risco de eventos cardiovasculares graves. Este tipo de hipertensão tem de ser tratado o mais rapidamente possível, para que a tensão arterial passe gradualmente para o intervalo alvo. O objectivo da hospitalização é também permitir um exame exaustivo do estado geral do doente, incluindo a presença de outros factores de risco cardiovascular, a presença de hipertensão secundária, a presença de lesões em órgãos-alvo e de comorbilidades da hipertensão, bem como a presença de diabetes mellitus concomitante, a fim de estratificar o doente em termos de risco. É também desenvolvido um plano de tratamento mais completo a longo prazo com base no estado geral do doente.