1) O que é glaucoma?
O olho normal está sob uma certa pressão. Quando a pressão dentro do olho excede o nível mais alto tolerado pelo próprio olho, causando uma série de deficiências visuais tais como danos nos nervos ópticos, defeitos no campo visual e perda de visão, é chamado glaucoma. No entanto, com saltos e limites na medicina, a definição de glaucoma assumiu um novo conceito. Muitas pessoas com PIO elevada não desenvolvem glaucoma, enquanto que algumas pessoas com PIO normal podem progredir para a redução progressiva do campo visual e danos nos nervos ópticos. Por conseguinte, o valor médio da medida PIO não deve ser utilizado como critério para o diagnóstico do glaucoma, mas deve ser combinado com outros testes.
2. o que causa o glaucoma?
O glaucoma pode ser dividido em duas categorias, glaucoma primário e glaucoma secundário, de acordo com a sua causa. Os pacientes com glaucoma primário têm geralmente factores anatómicos, tais como um olho pequeno, um eixo ocular curto, hipermetropia e uma câmara anterior pouco profunda. O glaucoma pode ser desencadeado por mudanças de humor, passar demasiado tempo em áreas mal iluminadas, ou ler com a cabeça baixa durante longos períodos de tempo. Em casos graves, isto pode levar a um ataque agudo de grande maldade, que pode resultar em cegueira permanente se não for tratada prontamente. A ocorrência secundária de glaucoma deve-se principalmente a traumatismos, inflamações, hemorragias, tumores, etc., que perturbam a estrutura do ângulo atrial, causando um aumento da pressão intra-ocular devido à obstrução da drenagem do fluido atrial. Em suma, o glaucoma é causado pela incapacidade da água gerada no olho de drenar adequadamente.
3) Quais são os sintomas de um ataque agudo de glaucoma?
Os ataques agudos são geralmente observados no glaucoma de ângulo fechado, uma doença de meia-idade e velhice, a maioria dos quais ocorre acima dos 40 anos de idade, especialmente em mulheres com 50-70 anos, e 24 vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens. Os sintomas incluem: inchaço e dor no olho, perda rápida da visão e enxaqueca ipsilateral, mesmo náuseas, vómitos, aumento da temperatura do corpo e rapidez de pulso; congestão conjuntival, edema corneal, câmara anterior extremamente rasa, pupilas grandes, cristais nublados, pressão intra-ocular elevada e olhos de pedra dura. É importante notar que há alguns pacientes com glaucoma que têm uma PIO elevada mas sem sintomas, mas as consequências são mais graves e alguns pacientes são cegos antes de serem descobertos, quando é demasiado tarde para o tratamento.
4) O que é o PON normal?
A PIO normal está dentro do intervalo de 11-21mmHg, mas como a tolerância do nervo óptico à PIO varia de pessoa para pessoa, algumas pessoas têm uma PIO superior à normal sem danos no nervo óptico e no campo visual, o que se chama hipertelorismo e não pode ser glaucoma. . Portanto, uma PIO elevada nem sempre é glaucoma, e uma PIO normal não exclui o glaucoma.
5) Que testes devo fazer se suspeitar que tenho glaucoma?
Quando suspeitar que tem glaucoma, deve dirigir-se imediatamente a um departamento de oftalmologia do hospital para que sejam feitos os testes relevantes. Os testes básicos incluem pressão intra-ocular, exame fundoscópico, exame visual de campo e angioscópio atrial, e outros testes serão feitos com base nestes resultados. Contudo, em alguns pacientes os sintomas e sinais não são óbvios e não são facilmente detectados numa fase precoce, nem o diagnóstico é imediatamente claro. Este grupo de pessoas deve repetir todos os testes 3 meses ou 6 meses após o primeiro exame e compará-los com o primeiro, a fim de tirar a conclusão correcta.
6) O que acontece quando o glaucoma atinge um olho e o outro olho?
O glaucoma primário de ângulo fechado é uma doença bilateral, mas ocorre frequentemente primeiro num olho e menos frequentemente em ambos ao mesmo tempo, e o tempo entre ataques varia. Onde um olho teve um ataque agudo e o outro olho não tem historial de ataques, mais cedo ou mais tarde existe a possibilidade de um ataque, que é chamado glaucoma pré-clínico agudo de ângulo fechado, e a literatura relata que cerca de 53% a 68% dos ataques agudos ocorrem. Geralmente 1% de pilocarpina é dado 1 a 2 vezes/dia. Após recuperação da cirurgia no olho com ataques agudos, a iridotomia laser ou iridotomia periférica pode ser realizada no outro olho. Quando um olho é operado, o outro olho deve ser tratado com um constritor pupilar para evitar ataques, e o olho que não teve um ataque não deve ser tomado de ânimo leve.
7) Como é tratado o glaucoma?
O tratamento do glaucoma inclui medicação e cirurgia. Os medicamentos são utilizados para aumentar a quantidade de líquido atrial drenado ou para reduzir a quantidade de líquido atrial produzido no olho. A maioria dos pacientes pode controlar com segurança a sua pressão ocular durante vários anos com medicamentos. Existem muitas forças e combinações diferentes de medicamentos para o glaucoma. Os médicos aplicam pequenas quantidades de medicamentos para produzir os melhores resultados com a menor quantidade de efeitos secundários. É seguro e necessário que os pacientes tomem os seus medicamentos todos os dias exactamente como prescrito para controlar a sua pressão ocular. A cirurgia é outro tratamento para o glaucoma e inclui a cirurgia a laser e a microcirurgia.
8 Quais são as vantagens e desvantagens do tratamento com laser para o glaucoma?
Vantagens: ①The A operação é simples, rápida, conveniente, menos dolorosa para o paciente e pode ser realizada em regime ambulatório. A quantidade de cirurgia pode ser facilmente controlada e o tratamento a laser pode ser repetido várias vezes.
③The O laser é preciso no ponto de acção, com poucos danos nos tecidos adjacentes. ④Post- a reacção cirúrgica é leve, a recuperação é rápida, as complicações são poucas, e é segura e eficaz. ⑤If A cirurgia a laser falha, não afecta o efeito de uma nova cirurgia de filtragem ou outro tratamento cirúrgico.
Desvantagens: ① Não pode ser utilizado para todos os tipos de glaucoma. ②Post- medicação cirúrgica é normalmente necessária. ③Long os resultados a prazo não são certos.
9) Quando é o momento mais apropriado para operar para o glaucoma?
Qualquer dano do tecido causado pelo glaucoma no olho é irreversível. Geralmente, o tratamento para baixar a pressão ocular deve ser iniciado quando a pressão sobe o suficiente para causar danos à função visual. O tratamento oftalmológico tópico é possível para pacientes em fase inicial, mas em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, a iridectomia periférica precoce ou iridotomia a laser pode ser realizada com bons resultados quando o ângulo atrial é maioritariamente aberto nas fases iniciais. Alguns pacientes com glaucoma que não é facilmente controlado ou tem episódios recorrentes frequentes, com uma cor mais clara do nervo óptico no fundo, uma relação copo/disco maior, defeitos no campo visual ou defeitos na camada de fibra óptica encontrados na fotografia do fundo, etc., indicam que a medicação já não é capaz de controlar a PIO e isto é uma indicação para cirurgia. Uma grande proporção de doentes com glaucoma já não se encontra nas fases iniciais da doença e deve ser operada o mais rapidamente possível.
10) Posso melhorar a minha visão após uma cirurgia de glaucoma?
A cirurgia de catarata é uma operação para restaurar a visão, e a visão melhora imediatamente após a cirurgia, enquanto que este não é o caso da cirurgia de glaucoma. O objectivo de qualquer cirurgia de glaucoma é manter a função visual existente, e não melhorar a visão. Contudo, alguns ataques agudos de glaucoma agudo de ângulo fechado têm uma perda significativa da visão, que pode ser melhorada se a cirurgia for realizada prontamente.
11. o glaucoma pode ser operado em ambos os olhos ao mesmo tempo?
O glaucoma é uma doença bilateral e deve ser operado assim que for detectado e antes que a função visual seja prejudicada. Contudo, algumas complicações imprevisíveis podem ocorrer após a cirurgia. Como a anatomia e fisiologia e patologia de ambos os olhos são semelhantes na mesma pessoa, as complicações intra ou pós-operatórias são extremamente semelhantes em ambos os olhos. Portanto, os pacientes com glaucoma não devem ser operados em ambos os olhos ao mesmo tempo, caso contrário, se ocorrerem problemas, o paciente pode perder a visão em ambos os olhos. O olho mais severamente afectado, ou o olho que atingiu uma fase avançada, é geralmente feito primeiro para que os problemas pós-operatórios possam ser observados. As precauções podem ser tomadas ao fazer o segundo olho.
12 Qual é a relação entre a tensão arterial e o glaucoma?
A PIO de uma pessoa tem uma relação positiva com a pressão arterial, e quando a PIO aumenta a pressão arterial aumenta com ela. A tensão arterial afecta directamente o fornecimento de sangue ao olho. Em geral, a tensão arterial sistólica é 6,5 a 7 vezes a PIO e a pressão arterial diastólica é 3,5 a 4 vezes a PIO. Portanto, a pressão arterial normal pode manter a PIO estável e proteger a função visual.
13.How para prevenir o glaucoma?
De acordo com um inquérito por amostragem a pessoas deficientes na China em 1987, o glaucoma é a quarta doença ocular mais comum que causa cegueira, com uma taxa de cegueira de 8,8%. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce para evitar ataques de glaucoma é a chave para a prevenção e tratamento do glaucoma. Para as pessoas com elevado risco de glaucoma, evitar tanto quanto possível o desenvolvimento do glaucoma é a chave para a prevenção e tratamento do glaucoma. As pessoas em alto risco de glaucoma devem tentar evitar factores desencadeantes por: 1. serem emocionalmente estáveis, não estarem ansiosas e não perderem a calma; 2. assegurar o sono e não ficarem acordadas até tarde; 3. evitar trabalhar em quartos escuros e não ver filmes nos cinemas; 4. beber chá e café menos fortes; 5. assegurar que os movimentos intestinais diários são suaves.
14. como pode o glaucoma ser detectado precocemente?
Muitas pessoas com glaucoma, especialmente as que têm glaucoma de ângulo aberto, não têm sintomas óbvios, por isso é fácil falhar a doença e arrepender-se dela para o resto da vida. ① Para aqueles com um historial familiar de glaucoma, cada membro da família deve ser cuidadosamente examinado uma vez e, se necessário, ser submetido a uma observação regular a longo prazo. (②Present com sintomas comuns de glaucoma: inchaço e dor ocular, dor de cabeça, visão do arco-íris e perda de visão. ③Glaucoma é diagnosticado num olho, o outro olho deve estar em alerta máximo e ser verificado o mais cedo possível. ④ Sofrendo de doenças sistémicas associadas ao glaucoma, tais como diabetes, hipertensão e tensão arterial baixa; sofrendo de doenças sistémicas que podem causar glaucoma secundário, tais como embolia do seio cavernoso e função anormal da tiróide que impedem o retorno venoso ao olho. ⑤ Sofrimento de outras doenças oculares relacionadas com glaucoma, tais como miopia alta, hipermetropia alta, obstrução da retina central, traumatismo ocular, catarata, inflamação, tumor ocular, etc.
15. o glaucoma tem cura?
Em geral, o glaucoma não pode ser curado, mas pode ser controlado. Uma vez diagnosticada, requer cuidados regulares e permanentes. Trabalhe activamente com o seu médico para proteger o nervo óptico e preservar a função visual através de medicação rigorosa e regular ou/e tratamento cirúrgico. No entanto, existem alguns casos de glaucoma de fecho agudo precoce que, com o tratamento correcto, são curados de novos ataques. Além disso, em alguns casos de glaucoma secundário, o glaucoma pode ser controlado uma vez que os factores causais são removidos e a pressão intra-ocular cai. Vale a pena mencionar que apesar da pressão normal dos olhos, dentro de um certo período de tempo, todos devem ser verificados no hospital para detectar problemas e lidar com eles prontamente.
16. a que devo prestar atenção quando descubro que tenho glaucoma?
Quando os pacientes aprendem que têm glaucoma, alguns pensam que não têm sintomas e não precisam de medicação; alguns só usam medicação quando têm dores e param quando estão aliviados; outros estão ansiosos, assustados e sobrecarregados, etc. Estes são todos prejudiciais ao tratamento. Os doentes não devem levar a sua condição de ânimo leve, nem devem ser excessivamente stressados. A abordagem correcta é: primeiro, aprender o máximo possível sobre glaucoma, que pode ajudar o doente a lidar com problemas físicos e emocionais durante o tratamento; segundo, evitar o mais possível que o glaucoma desencadeie; terceiro, cooperar activamente com o médico, utilizar medicamentos de forma rigorosa e regular, e não alterar o plano de tratamento sem a autorização do médico; quarto, ir ao hospital para uma revisão regular; quinto, ir imediatamente ao hospital quando ocorrem sintomas tais como visão arco-íris, dor ocular e perda de visão Em quinto lugar, quando ocorrem sintomas como a íris, dores oculares e perda de visão, dirigir-se imediatamente ao hospital para exame.
17. o facto de os meus olhos já não incharem e doerem após a medicação e a cirurgia significa que estou curado?
Alguns pacientes pensam que os seus olhos já não estão inchados e doloridos após a medicação ou cirurgia, por isso deixam de tomar medicação e não vão para o hospital para uma revisão. Isto porque: primeiro, muitos pacientes com glaucoma têm um início insidioso e lento da doença e não sentem qualquer dor mesmo quando a sua pressão ocular é elevada; segundo, a maioria dos pacientes não sente qualquer dor quando a sua pressão ocular aumenta após uma cirurgia de glaucoma; terceiro, alguns pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado tornam-se crónicos após um ataque agudo e gradualmente toleram a dor sem quaisquer sintomas ou não têm sintomas óbvios. Por conseguinte, a condição não pode ser julgada com base no facto de o olho estar distendido ou dolorido.
Além disso, o glaucoma é uma doença para toda a vida que só pode ser controlada e retardada, mas não curada. Mesmo que a PIO seja normalizada por medicação ou cirurgia, pode flutuar devido a factores internos e externos, e se não for revista frequentemente ou tratada prontamente, acabará por causar danos irreversíveis à função visual.