Um princípio importante no tratamento das principais doenças psiquiátricas, esquizofrenia, depressão, etc., é o princípio da dosagem adequada e da duração do tratamento em psiquiatria. Embora todos os psiquiatras estejam conscientes disto, alguns falham frequentemente em aderir ao mesmo no tratamento clínico. Como resultado, a eficácia da doença é comprometida. A doença repete-se frequentemente. As famílias ou os pacientes são ainda menos capazes de aceitar este princípio de tratamento, o que muitas vezes leva ao fracasso do tratamento. Uma vez que a maioria das perturbações psiquiátricas são crónicas, se a remissão não for alcançada a longo prazo. Os pacientes são lentamente retirados da sociedade e são incapazes de estudar, trabalhar ou viver normalmente. No final, o paciente fica mentalmente incapacitado. É por esta razão que devemos levar este princípio de tratamento muito a sério. Gostaríamos de introduzir aqui brevemente estes conhecimentos, na esperança de que os membros da família e os pacientes possam cooperar bem com os médicos no tratamento das suas doenças. Dosagem adequada Por dosagem adequada, entendemos que a dosagem de fármacos deve ser suficiente. Se a dose não for suficiente, o efeito do tratamento não é geralmente bom. A doença não pode ser curada. Portanto: 1. a terapia com um único fármaco é importante. Só então é possível alcançar uma dose elevada de medicamentos. São utilizados vários fármacos ao mesmo tempo, frequentemente devido ao aumento dos efeitos secundários, e cada fármaco não pode ser utilizado em doses elevadas. Por conseguinte, o tratamento não é eficaz. É claro, para pacientes que são difíceis de tratar, após um único tratamento com múltiplos fármacos. Combinações de drogas podem ser consideradas, mas normalmente apenas duas drogas são combinadas. Ao mesmo tempo, ainda é necessário que cada uma das drogas esteja numa dose suficiente. 2. são necessárias doses adequadas durante as fases aguda, de consolidação e de manutenção da terapia medicamentosa. Não reduzir facilmente a dose de medicamentos só porque a condição melhorou. Caso contrário, se a doença recair, todo o tratamento será desperdiçado. Além disso, a recidiva é mais difícil de tratar e é frequentemente menos eficaz. É por isso que sublinhamos a importância do primeiro tratamento para as doenças mentais. Muitos pacientes só têm esta oportunidade de serem completamente curados. Em segundo lugar, um tratamento completo, uma vez que as principais doenças mentais são basicamente crónicas. Ao mesmo tempo, é preciso tempo para que os efeitos dos medicamentos se manifestem. Por conseguinte, no tratamento de doenças mentais, devemos prestar especial atenção à questão do tempo no tratamento. Isto significa que a duração do tratamento é suficiente. Geralmente dividimos o tratamento de doenças mentais em três fases: 1. fase aguda Este é o período em que a medicação começa e a dose atinge um nível adequado. A medicação é então mantida com esta dose adequada durante 4-6 semanas. O princípio básico é que, por um lado, o medicamento está numa dose suficiente para ser verdadeiramente eficaz e, por outro lado, são necessárias mais de 4 semanas para que o medicamento tenha um efeito real. (Por vezes pode ser mais longo). (1) Se este período de 4-6 semanas não for mantido, o tratamento será interrompido. O medicamento não alcançará o seu verdadeiro efeito terapêutico. (2) Se este período de 4-6 semanas tiver sido alcançado e não houver qualquer melhoria. É tempo de alterar decisivamente o plano de tratamento e utilizar outros medicamentos que possam ser eficazes. Não demore muito tempo. 2. período de consolidação Este é o período em que a doença foi curada por medicação. Os sintomas desaparecem. O paciente está em condições normais. Devido à elevada possibilidade de recaída de doença mental. Temos de ter um período de consolidação. Durante este período precisamos de aderir a dois critérios de medicação: (1) A dose de medicação não deve ser reduzida durante o período de consolidação. Não reduzir a dose de medicamentos só porque o paciente é completamente normal. Uma redução na dosagem neste momento leva frequentemente a um ressurgimento da condição. Alguns médicos e pacientes pensam frequentemente que o tratamento atingiu o seu objectivo e que a dose de medicação não é tão importante. Isto é completamente errado. (2) A duração do período de consolidação é geralmente considerada como sendo entre 4 e 9 meses. A maioria dos peritos aceita agora 6 meses. Isto significa que a dose elevada da droga deve ser mantida durante pelo menos 6 meses. Para alguns pacientes especiais poderá ser necessário um período de consolidação mais longo. Também recomendo pessoalmente a não reduzir a dose do medicamento durante a época em que a doença é susceptível de recidiva. As reduções de doses podem normalmente ser iniciadas no início do Verão. 3. período de manutenção Este período é o tratamento de manutenção. Como muitas doenças mentais têm uma alta taxa de recaídas dentro de 2 ou 5 anos. Temos de evitar que o paciente recaia com medicação. Há aqui duas questões controversas: (1) A dose de medicação: Anteriormente, geralmente pensávamos que a dose de medicação durante o período de manutenção deveria ser baixa. Deve ser utilizado o mínimo possível. No entanto, nos últimos anos, a maioria dos peritos nacionais e estrangeiros acreditam que a dose não deve ser demasiado baixa. Uma dose demasiado baixa é frequentemente um factor importante na recidiva da doença. Assim, considera-se agora que se a droga não tem efeitos secundários significativos, então a dose da droga não precisa de ser reduzida. Manter sempre a dose que é eficaz para o tratamento na altura. Se os efeitos secundários do medicamento forem demasiado grandes, o medicamento pode ser reduzido em pequenas quantidades. Nunca reduzir drasticamente a droga. (2) A questão da duração do período de manutenção. Isto é mais claro para a esquizofrenia. É necessário um período de manutenção particularmente longo. Esta duração é normalmente determinada pelas muitas condições do paciente. A decisão específica tem de ser tomada pelo médico. Há muitos pontos de vista diferentes sobre a duração da manutenção para a depressão. No entanto, sabemos que quanto mais longa for a doença, mais longo deverá ser o tempo de manutenção. A duração da manutenção para outras doenças mentais pode ser decidida pelo médico, dependendo do estado do paciente. Resumo: O tratamento da maioria das doenças mentais deve ser baseado em medicamentos. O uso regular de medicamentos pode tratar melhor a doença. O tratamento inadequado é frequentemente a razão pela qual a doença não melhora completamente. A recaída da doença resulta principalmente da medicação não ser administrada em doses suficientes e mantida durante um período de tempo suficiente. Não é a chamada estimulação mental. Os pacientes que recuperaram do tratamento são geralmente plenamente capazes de suportar as responsabilidades sociais e o stress mental frequentemente encontrado por pessoas normais. É por esta razão que precisamos de regressar o mais depressa possível os pacientes que se estabilizaram do tratamento para uma vida social normal. Em vez de uma longa recuperação em casa.