A simpatectomia torácica endoscópica foi descrita pela primeira vez pelo cirurgião britânico Hughes em 1942. Após décadas de desenvolvimento, a simpatectomia toracoscópica torácica por TV tornou-se gradualmente a modalidade preferida para a simpatectomia torácica superior e um método cirúrgico seguro e eficaz para o tratamento da sudorese das mãos. Com a aplicação e popularidade das técnicas toracoscópicas de TV na China, o campo da cirurgia tem utilizado com sucesso técnicas toracoscópicas no diagnóstico e tratamento de uma série de doenças sob anestesia local. De 2007.5 a 2008.4, realizámos dissecção bilateral toracoscópica simpática do tronco torácico sob anestesia local em 18 pacientes com sudorese das mãos, o que é relatado abaixo. 1. dados clínicos e métodos 1.1 Dados gerais 1.2 Métodos cirúrgicos Prisão pré-operatória durante 4h, esvaziando a bexiga antes de entrar na sala de operações. O paciente foi monitorizado continuamente com ECG, pressão sanguínea não invasiva e saturação de oxigénio, e o oxigénio foi administrado por máscara facial. O acesso intravenoso foi estabelecido para a administração intra-operatória de drogas com dulcolax intramuscular 50mg, prometazina 25mg e codeína 10mg, e fentanil 0,1mg + fluparidol 5mg por via intravenosa, se necessário. Após infiltração anestésica local com 0,75% de bupivacaína no espaço intercostal médio-axilar direito, foi feita uma incisão de 1 cm de comprimento e isolada uma passagem para a cavidade pleural com uma pinça vascular, inseriu-se uma agulha de punção venosa de 18 gauge na cavidade pleural, retirou-se o núcleo da agulha e bloqueou-se a abertura exterior da cânula com uma almofada de algodão. O trocarte com um trocarte fechado é rapidamente inserido; um toracoscópio de 30° é inserido para observar se existem aderências na cavidade torácica, e depois são feitas duas incisões entre as linhas anterior e média axilar das costelas ipsilaterais IV a uma distância de aproximadamente 3 cm sob orientação toracoscópica, e o trocarte com um trocarte fechado é inserido da mesma forma, e um separador é colocado perto da linha axilar anterior. O separador é colocado perto da linha axilar anterior, e um gancho de electrocoagulação dois em um é colocado no outro local, para que os três locais possam ser completamente fechados para manter um pneumotórax fechado satisfatório; o separador retira o tecido pulmonar para ajudar a expor os troncos nervosos simpáticos T2-4 no sulco paravertebral e em frente da pequena cabeça da caixa torácica. Após a operação intra-torácica estar concluída, a incisão superior é suturada pela primeira vez e 2 pontos de sutura são desamarrados na camada muscular da lumpectomia. As suturas intradérmicas absorvíveis foram fechadas e foi aplicado um penso rápido. A sudorese primária da mão é um distúrbio do suor de origem desconhecida, causado por anomalias nas glândulas exócrinas devido à hiperfunção dos nervos simpáticos torácicos. Normalmente começa na infância ou adolescência e torna-se aparente nos anos 20 e 30. A simpatectomia torácica é o único tratamento eficaz e duradouro para o suor das mãos, excepto em casos secundários a desordens endócrinas, obesidade, desordens do sistema nervoso central e desordens de ansiedade.