Quando é que devo consultar um neurocirurgião? As doenças do sistema de meridianos centrais podem apresentar vários sintomas, sendo que os seguintes sintomas devem normalmente ser encaminhados para o departamento de neurocirurgia: Dor de cabeça: Este é um dos sintomas mais comuns no departamento de neurocirurgia. Clinicamente, muitas vezes vemos pacientes com dores de cabeça suspeitando que há um tumor na cabeça, na verdade, a maioria das dores de cabeça na vida diária são funcionais, não há lesão orgânica do cérebro, apenas as seguintes condições devem ser oportunas para o departamento de neurocirurgia: (1) Início agudo de dor de cabeça. Os pacientes geralmente não têm sintomas de dor de cabeça, de repente apareceu dor de cabeça severa, mesmo com vômitos, pode ser visto em hemorragia intracraniana, inflamação aguda, acidente vascular cerebral tumor; (2) dor de cabeça paroxística repetida. Mais frequentemente observada na cefaleia vascular, cefaleia epilética, nevralgia occipital ou espondilose cervical, etc.; (3) cefaleia gradualmente agravante. Muitas vezes sugere um aumento gradual da pressão intracraniana, se a dor de cabeça é agravada por uma perda gradual de visão, e dor de cabeça acompanhada de vómitos de projétil, é uma hipertensão craniana típica “três sinais”, principalmente devido a doenças neurocirúrgicas. Dor facial: inclui dor na face, olhos, nariz, boca e dentes. (1) Se houver um início súbito de dor transitória e grave num dos lados da face, que se assemelha a um corte de faca, choque elétrico, queimadura ou picada de agulha, e tende a aparecer subitamente ao lavar a cara, escovar os dentes, comer ou falar, então deve ser considerada a possibilidade de nevralgia do trigémeo. Em particular, deve ser salientado que a nevralgia do trigémeo se manifesta por vezes como uma dor de dentes intolerável, os doentes vão frequentemente ao departamento de estomatologia em primeiro lugar, não podem esperar para pedir a extração do dente, o resultado é muitas vezes removido metade dos dentes grandes, a dor ainda não é o menor alívio, e, finalmente, para o departamento de neurocirurgia. (2) Se a dor na face for persistente, vaga, baça ou distensiva, sem intervalos óbvios, então devemos considerar as lesões em torno do nervo trigémeo e devemos ir ao departamento de neurocirurgia. (3) Se houver uma dor aguda transitória na raiz da língua, na parte profunda da boca ou na parte profunda do canal auditivo externo, que muitas vezes pode ser induzida pela deglutição, pode ser neuralgia do glossofaríngeo, e o departamento de neurocirurgia também deve ser consultado imediatamente. Convulsões: As convulsões causadas por doenças cerebrais caracterizam-se por ataques súbitos, transitórios e recorrentes. Manifesta-se frequentemente por um início súbito de espasmos dos membros, que se podem estender a todo o corpo e podem ser acompanhados por perturbações da consciência ou incontinência, e duram de alguns segundos a vários minutos de cada vez, com períodos interictais completamente normais. Fraqueza dos membros: pode agravar-se progressivamente ou surgir subitamente. Nos casos mais ligeiros, manifesta-se frequentemente nas fases iniciais como incapacidade de segurar os pauzinhos, deixando-os cair com facilidade, e dificuldade em segurar objectos. No caso da fraqueza dos membros inferiores, manifesta-se como arrastamento ao andar, os joelhos tendem a ficar fracos e a dobrar-se ou mesmo a cair, e o desgaste das solas dos sapatos do lado doente é obviamente pior do que o do lado saudável. Se as mãos ou os pés não podem ser levantados, ou mesmo a consciência não pode controlar o movimento das mãos e dos pés, é a chamada “paralisia”. Movimentos involuntários: (1) Contração: Contração involuntária dos músculos dos membros, face ou tórax e abdómen, que ocorre e pára subitamente. (2) Paralisia por tremor: tremor rítmico involuntário de uma parte do corpo ou de todo o corpo, acompanhado de rigidez dos músculos e lentidão de movimentos. Deficiência sensorial: O corpo humano tem sensações superficiais e profundas. As sensações superficiais incluem a dor, o calor e o frio, o toque ligeiro e a pressão, enquanto as sensações profundas se referem à sensação da posição do membro, à sensação de vibração e à sensação de movimento quando a pessoa está a fechar. As perturbações do sistema nervoso podem causar estas anomalias sensoriais. Perturbação do campo visual: diminuição súbita ou gradual da acuidade visual, estreitamento do campo de visão. Se não forem detectadas doenças oftalmológicas no exame oftalmológico ou se forem detectadas manifestações de edema no fundo do olho, deve dirigir-se ao departamento de neurocirurgia; estas condições são frequentemente causadas por lesões intracranianas. Poliúria: o volume de urina é superior a 4000 ml por dia, a urina é pálida ou incolor e transparente, o doente sente sede e precisa de beber muita água todos os dias. Afasia: refere-se principalmente a uma disfunção ou perda de linguagem adquirida, ou seja, originalmente não havia surdez ou mudez, mas só mais tarde se desenvolveram problemas de função linguística. A maioria é causada por lesões que afectam o centro de linguagem superior no lado esquerdo do cérebro. (1) Afasia motora: manifesta-se pela capacidade de compreender as palavras dos outros e de as pronunciar, mas não é capaz de falar ou só é capaz de dizer palavras isoladas e não é capaz de as repetir. (2) Afasia sensorial: manifesta-se pela compreensão das palavras de outras pessoas e das próprias palavras, embora a pronúncia seja normal e o discurso coerente, as palavras são frequentemente utilizadas de forma incorrecta e a resposta não é a que é pedida. (3) Afasia de nomeação: manifesta-se pelo conhecimento do uso de uma coisa, mas é incapaz de a nomear, mas quando alguém diz o nome de uma coisa. (4) Afasia completa: perda da capacidade de expressão e de compreensão da linguagem, não compreendendo o que é dito nem sendo capaz de o falar. (5) Perda da leitura: visão normal e anteriormente alfabetizada, mas agora perdeu a capacidade de ler palavras. (6) Perda da escrita: Movimento normal das mãos, mas incapaz de escrever. Menstruação e lactação anormais: menstruação irregular, tempo irregular de cada visita, pequena quantidade ou mesmo nenhuma menstruação, secreção mamária de leite ocorre quando não há gravidez, pequena quantidade precisa ser espremida antes de transbordar dos seios, e uma grande quantidade pode transbordar automaticamente Principalmente bilateralmente, principalmente devido a tumores hipofisários, e pode ser acompanhada de perda de visão. Gigantismo em crianças, acromegalia em adultos, alterações faciais: manifestações de adenoma da hormona de crescimento da hipófise. Crescimento e desenvolvimento anómalos, desenvolvimento sexual anómalo: causados principalmente por lesões anteriores ou posteriores dos três ventrículos, tais como craniofaringioma, teratoma, tumor de células germinativas, tumor da pineal, etc. Marcha instável: inclinada para um lado, principalmente devido a envolvimento cerebelar. Sonolência, alteração da personalidade, declínio intelectual, etc.: lesões do lobo frontal, do lobo temporal ou do hipotálamo. Sintomas de irritação meníngea: dor de cabeça súbita, vómitos e rigidez cervical são manifestações típicas de hemorragia subaracnóidea. Infeção aguda no interior do crânio. Dores somáticas: irradiação, fraqueza e entorpecimento de um ou de ambos os membros, progressão gradual para cima ou para baixo, perturbações urinárias e da defecação, como manifestações de lesões da medula espinal. Sintomas de paralisia dos nervos cranianos: visão dupla, incapacidade de levantar a pálpebra superior, dormência facial, boca e olhos tortos, baba nos cantos da boca, perda de audição, incapacidade de engolir alimentos, engasgamento com água potável, pronúncia anormal, rouquidão, etc., para o tronco cerebral, tumores dos nervos cranianos e partes adjacentes da base do crânio, tais como aneurismas, meningiomas, cordomas, craniofaringiomas, tumores da hipófise, tumores da bainha nervosa, etc. Outros sintomas: vertigens, coma súbito, perda de memória e de discernimento.