As doenças do sistema nervoso central podem apresentar uma variedade de sintomas, se os seguintes sintomas devem normalmente ir ao departamento de neurocirurgia: dor de cabeça: este é um dos sintomas mais comuns da neurocirurgia. Na verdade, a maioria das dores de cabeça na vida diária são funcionais, sem lesões orgânicas do cérebro, mas apenas os seguintes casos devem ir ao departamento de neurocirurgia a tempo: (1) Dor de cabeça de ataque agudo. Os pacientes geralmente não têm sintomas de dor de cabeça, de repente aparecem dor de cabeça severa e até mesmo com vômitos, pode ser visto em hemorragia intracraniana, inflamação aguda, acidente vascular cerebral tumor; (2) dor de cabeça paroxística repetida. Mais frequentemente observada na cefaleia vascular, cefaleia epilética, nevralgia occipital ou espondilose cervical, etc.; (3) Dor de cabeça que se agrava gradualmente. Muitas vezes sugere um aumento gradual da pressão intracraniana, se a dor de cabeça agravada por uma perda gradual de visão, e dor de cabeça acompanhada de vómitos de projétil, é uma hipertensão craniana típica “três sinais principais”, principalmente devido a doenças neurocirúrgicas, como tumores cerebrais, tumores metastáticos, hematoma subdural crónico ou hidrocefalia. Dor facial: incluindo dor na face, olhos, nariz, boca e dentes. (1) Se houver um início súbito de dor transitória e intensa num dos lados da face, que se assemelha a um corte, choque elétrico, queimadura ou picada de agulha, e que tende a aparecer subitamente ao lavar a cara, escovar os dentes, comer ou falar, então deve ser considerada a possibilidade de nevralgia do trigémeo. Em particular, a nevralgia do trigémeo manifesta-se por vezes como uma dor de dentes intolerável, os doentes vão frequentemente ao departamento de estomatologia em primeiro lugar, não podem esperar para pedir a extração do dente, o resultado é muitas vezes arrancado metade dos dentes grandes, a dor ainda não é o menor alívio, e, em seguida, finalmente encontrou neurocirurgia, mas, infelizmente, a mordida de um bom dente, e não pode ser colocado de volta! (2) Se a dor na face for persistente, vaga, surda ou distendida, sem intervalos óbvios, então devemos considerar lesões em torno do nervo trigémeo, e devemos ir ao departamento de neurocirurgia. (3) Se houver uma dor aguda transitória na base da língua, no fundo da boca ou no fundo do canal auditivo externo, que muitas vezes pode ser induzida pela deglutição, então pode ser neuralgia do glossofaríngeo, e a neurocirurgia também deve ser consultada imediatamente. Convulsões: As convulsões causadas por doenças cerebrais são súbitas, transitórias e recorrentes. Manifestam-se frequentemente como convulsões súbitas dos membros, que podem estender-se a todo o corpo e podem ser acompanhadas por perturbações da consciência ou incontinência, com uma duração de alguns segundos a vários minutos de cada vez, com períodos interictais completamente normais. Fraqueza dos membros: Pode ser gradual ou súbita. Se a fraqueza for nos membros inferiores, manifesta-se por arrastamento ao andar, os joelhos tendem a ficar fracos e a dobrar-se ou mesmo a cair, e o desgaste das solas dos sapatos do lado doente é obviamente pior do que o do lado saudável. Se as mãos ou os pés não podem ser levantados, ou mesmo a consciência não pode controlar o movimento das mãos e dos pés, é a chamada “paralisia”. Movimentos involuntários: (1) Contração: Contração involuntária dos músculos dos membros, face ou tórax e abdómen, que não é fixa, e que ocorre e pára subitamente, e que pode ser acompanhada por sons involuntários de latidos ou grunhidos. (2) Paralisia por tremor: Tremor rítmico involuntário de uma parte do corpo ou de todo o corpo, acompanhado de rigidez dos músculos e de lentidão de movimentos. Perturbações sensoriais: Existem sensações superficiais e profundas no corpo humano. As sensações superficiais incluem a dor, o calor e o frio, o tato ligeiro e a pressão, enquanto as sensações profundas se referem à sensação da posição de um membro quando os olhos estão fechados, à sensação de vibração e à sensação de movimento. As perturbações do sistema nervoso podem causar anomalias nestes sentidos. Estas incluem a dor, a hipersensibilidade das sensações e a diminuição ou ausência de sensações. Diferentes áreas do corpo são inervadas por diferentes nervos sensoriais e estas áreas estão distribuídas num determinado padrão (ver Figura 2). Os défices sensoriais devidos a problemas com um nervo sensorial estão, na sua maioria, confinados à área de distribuição desse nervo, sob a forma de tiras. Os défices sensoriais devidos a doença neurocirúrgica tendem a ter uma localização mais fixa, pelo que, se a área dos défices sensoriais se deslocar, normalmente não se trata de um problema neurocirúrgico. Perturbações do campo visual: perda súbita ou gradual da acuidade visual, estreitamento do campo visual, se o exame oftalmológico não revelar doenças oftalmológicas ou edema no fundo do olho, deve ser consultada a neurocirurgia, pois estes sintomas são frequentemente causados por lesões intracranianas. Poliúria: o volume de urina é superior a 4000 ml por dia, a urina é pálida ou incolor e transparente, o doente sente sede e precisa de beber muita água todos os dias. Afasia: refere-se principalmente à disfunção ou perda de linguagem adquirida, ou seja, não houve surdez ou mudez, mas mais tarde desenvolveu problemas de função linguística. A maioria é causada por lesões no centro de linguagem superior do hemisfério esquerdo do cérebro. (1) Afasia motora: manifesta-se por ser capaz de compreender as palavras dos outros e pronunciá-las, mas não ser capaz de falar ou falar apenas palavras individuais, e não ser capaz de as repetir; (2) Afasia sensorial: manifesta-se por não ser capaz de compreender as palavras dos outros e as suas próprias palavras, e parece que a pessoa esteve num lugar onde a sua língua é incompatível com a sua. Como resultado, embora a pronúncia seja normal e o discurso seja coerente, as palavras são frequentemente utilizadas de forma incorrecta e a resposta não é a que é pedida; (3) Afasia de nomeação: manifesta-se pelo conhecimento do uso de uma coisa, mas é incapaz de a nomear, mas quando outra pessoa nomeia algo, consegue identificar se a outra pessoa está correcta ou não; (4) Afasia completa: a capacidade de expressar e compreender a linguagem é perdida, e a pessoa não compreende as palavras das outras pessoas, nem é capaz de as dizer. A leitura, a escrita, a nomeação e o reconto também são problemáticos; (5) Dislexia: o doente tem uma visão normal e era capaz de ler, mas agora perdeu a capacidade de ler palavras e mesmo as palavras mais simples são ininteligíveis; (6) Disgrafia: o doente tem um movimento normal das mãos, mas não consegue escrever ou escreve de forma muito desorganizada, enquanto a capacidade de transcrição não é afetada; (7) Disartria condutiva: a capacidade do doente para falar e compreender a linguagem ainda é boa, mas as palavras das outras pessoas são difíceis de compreender. dificuldade com as palavras dos outros. Menstruação e lactação anormais: menstruação irregular, horário irregular de cada visita, baixo volume ou mesmo nenhuma menstruação, secreção mamária de leite ocorre na ausência de gravidez, baixo volume precisa ser espremido antes de transbordar os seios e alto volume pode transbordar automaticamente Principalmente bilateral, principalmente devido a tumores hipofisários, pode ser acompanhada de perda de visão. Gigantismo em crianças, acromegalia em adultos, alterações faciais: manifestações de adenoma da hormona de crescimento da hipófise. Crescimento e desenvolvimento anormais, desenvolvimento sexual anormal: a maioria é causada por lesões do terceiro ventrículo anterior ou posterior, como craniofaringioma, teratoma, tumor de células germinativas, tumor da pineal. Marcha instável: inclinada para um lado, principalmente devido a envolvimento cerebelar. Sonolência, alteração da personalidade, declínio intelectual, etc.: lesões do lobo frontal, do lobo temporal ou do hipotálamo. Irritação meníngea: início súbito de cefaleias, vómitos, rigidez do pescoço, típicos de uma hemorragia subaracnóidea. Infecções intracranianas agudas Dores físicas: irradiação, fraqueza e entorpecimento de um ou de ambos os membros, progressão gradual para cima ou para baixo, perturbações urinárias e fecais, como manifestações de lesões da medula espinal. Sintomas de paralisia dos nervos cranianos: visão dupla, incapacidade de levantar a pálpebra superior, dormência facial, olhos e boca tortos, baba nos cantos da boca, perda de audição, incapacidade de engolir alimentos, engasgamento com água potável, articulação anormal, rouquidão, etc., para o tronco cerebral, tumores dos nervos cranianos e base do crânio nas partes vizinhas das lesões, tais como aneurismas, meningiomas, cordomas, craniofaringiomas, tumores da hipófise, neurinoma, etc. Outros sintomas: Vertigens, coma súbito, perda de memória e de discernimento, etc.