A 8.ª Conferência Anual da Sociedade Internacional para a Reparação Neural foi recentemente encerrada em Teerão, a capital do Irão, onde foram apresentados os resultados de ponta da investigação sobre programas cerebrais de todo o mundo e onde a principal direção da investigação neste domínio se tornou mais clara, ou seja, a ativação e o reforço do potencial de reparação neural do próprio corpo através de uma variedade de intervenções tornou-se o consenso dominante. A Declaração de Pequim da Sociedade Internacional de Neuroprostética (Revisão de Teerão 2015), adoptada pelo Congresso, afirma claramente que a função neurológica pode ser reparada após uma lesão do nervo central e degeneração degenerativa. Esta visão dominante da neuroprostética está a mudar o paradigma do tratamento e da reflexão sobre doenças e lesões neurológicas. Destaque 1: Responder à lesão da espinal medula com uma melhor eficácia do tratamento integrado A terapia celular está a tornar-se uma opção clínica para o tratamento das fases aguda, subaguda e crónica das doenças do SNC. Um grande número de ensaios clínicos foi realizado e/ou concluído em mais de 20 países (na Ásia, Europa, América do Norte, América do Sul e Oceânia), e a segurança humana e a eficácia clínica foram confirmadas. A China Spinal Cord Injury Network (CSIN), após 10 anos de construção, tornou-se uma importante plataforma de investigação clínica de alto nível entre países (China, Índia, Suécia, EUA). Esta conferência apresentou os resultados dos ensaios clínicos de células nucleadas únicas de sangue do cordão umbilical HLA-matched e lítio em lesões avançadas completas da medula espinhal, sugerindo que 75% dos pacientes podem alcançar uma melhoria funcional. Em resposta ao grande desafio global da lesão da espinal medula, que torna difícil aos doentes manterem-se de pé e caminharem, a conferência apresentou a direção principal do “tratamento abrangente”. Os dados mais recentes da investigação mostram que, com base num transplante de células adequado e na reparação do nervo por estimulação eléctrica funcional, combinados com correctores de marcha inteligentes e um treino de reabilitação ativo normalizado de alto nível, já é possível para alguns doentes ficarem de pé e andarem novamente, e o desenvolvimento científico e tecnológico fará com que mais doentes beneficiem desse tratamento. As Directrizes Clínicas da Sociedade Internacional de Neuroprostética para o tratamento neuroprotético da lesão da espinal medula passaram a segunda ronda de revisão, tornando-se as primeiras directrizes mundiais para o tratamento da doença neste domínio. Destaque 2: Os fármacos para a esclerose múltipla podem ser utilizados para reparar os nervos No caso da esclerose múltipla, os tratamentos convencionais actuais destinam-se a abrandar a destruição da mielina causada pelo sistema imunitário e, para substituir as células danificadas, grande parte do campo da terapia celular tem-se centrado no transplante direto de células derivadas de células estaminais para conseguir a medicina regenerativa. Um estudo recente realizado nos Estados Unidos confirma que podem ser utilizados medicamentos para ativar células estaminais primitivas no sistema nervoso adulto e levá-las a formar novas bainhas de mielina, com o objetivo final de melhorar a capacidade do organismo para se reparar a si próprio. A “neurorreparação” deveria ser uma linha de investigação e tratamento mais adequada do que apenas a “regeneração dos nervos”. Encontraram os dois medicamentos mais eficazes, um tradicionalmente utilizado para tratar a tinea pedis e o outro para o eczema. Quando ambos os medicamentos foram administrados por via sistémica a um modelo animal de esclerose múltipla, foram capazes de promover a reparação de células cerebrais danificadas e reverter a paralisia. No futuro, espera-se que sejam encontrados medicamentos que revertam a incapacidade causada pela esclerose múltipla ou por doenças neurológicas semelhantes, estimulando as células estaminais do próprio organismo. Destaque 3: Mais novas formas de melhorar o prognóstico de lesões neurológicas graves Um relatório dos nossos homólogos americanos sugere que, no caso de lesões neurológicas causadas por catástrofes naturais graves, como terramotos, o diagnóstico precoce por TC móvel, as intervenções cirúrgicas e as intervenções neuroprotésicas melhorarão os resultados e reduzirão a taxa de incapacidade em fases posteriores. Relativamente ao tratamento farmacológico das lesões cerebrais traumáticas, o consenso da conferência foi um “programa multimodal de administração de medicamentos”. Um estudo europeu demonstrou os primeiros resultados positivos de uma terapia multinacional com factores neurotróficos, estando previstos estudos de acompanhamento.