A hérnia é uma doença cirúrgica comum. Geralmente conhecida como hérnia extra-abdominal em termos médicos, os seus tipos incluem a hérnia inguinal, a hérnia incisional, a hérnia umbilical e a hérnia femoral. E entre elas, a hérnia inguinal é a hérnia extra-abdominal mais comum, que se classifica em hérnia hiatal, hérnia reta e hérnia femoral. Caracteriza-se por uma protuberância indolor ou distendida na zona inguinal esquerda ou direita, que é mais evidente quando se está de pé e diminui ou desaparece quando se está deitado. A essência da doença é a protrusão dos órgãos abdominais a partir da área de defeito fraco da parede abdominal, resultando na formação de uma massa reproduzível. A doença pode desenvolver-se em qualquer idade, sendo mais frequente nos homens do que nas mulheres e nas pessoas mais velhas do que nas mais jovens. Existem factores congénitos e adquiridos na formação da hérnia inguinal. Em doentes jovens, a maioria é causada por factores congénitos, como a descida dos testículos para o escroto durante a vida fetal. Se o canal não for completamente atrético, os órgãos da cavidade abdominal podem sobressair através do canal inguinal e formar uma hérnia quando crescerem. Existem também causas como defeitos congénitos localizados na parede abdominal. Além dos factores congénitos em doentes idosos, os factores adquiridos são a principal causa do seu desenvolvimento, como a atrofia muscular, o relaxamento do tecido muscular, ou devido à obstipação, a hipertrofia da próstata, de modo que a grande urina e a urina são causadas pelo aumento da pressão intra-abdominal. Recentemente ocorreu hérnia inguinal, porque os sintomas de desconforto não são óbvios, a maioria dos pacientes muitas vezes não prestar atenção, que não precisam de tratamento. Na verdade, este é um ponto de vista bastante errado, a razão é: a nova hérnia inguinal, se não for tratada a tempo, o defeito original da parede abdominal tornar-se-á cada vez maior, resultando em dificuldades no tratamento, além disso, a taxa de recorrência após o tratamento também é aumentada. À medida que a hérnia aumenta, o desconforto e o inchaço tornam-se mais pronunciados, afectando a qualidade de vida. Em casos graves, há também massas que poderiam ter sido devolvidas ao corpo e que não podem ser empurradas para trás, acompanhadas de cólicas abdominais, vómitos, distensão abdominal, o que indica que a cavidade intestinal saliente ou outros órgãos intra-abdominais pelo anel herniário preso, já não podem regressar à cavidade abdominal, medicamente referido como uma hérnia encarcerada, uma situação que é muito provável que leve à isquemia da cavidade intestinal ou de outros órgãos intra-abdominais, necrose e, se não for operada a tempo, será fatal. Com exceção de algumas hérnias em crianças pequenas, todas as hérnias requerem cirurgia. O objetivo da cirurgia é reparar e reforçar os defeitos e as fraquezas da parede abdominal, de modo a que os órgãos abdominais deixem de ficar salientes. Existem muitas formas de reparar a hérnia, a primeira reparação clássica da hérnia, o método é o defeito em ambos os lados da sutura forçada do tecido, alta tensão, o doente sente a ferida pós-operatória mais tempo a puxar o desconforto, e a taxa de recorrência é elevada, até 10% a 30%. Por conseguinte, é gradualmente substituída pela reparação de hérnia sem tensão de enchimento de malha artificial aberta, o que reduz significativamente a taxa de recorrência. Nos últimos anos, com a melhoria dos dispositivos médicos e das técnicas cirúrgicas, registaram-se progressos significativos na cirurgia laparoscópica e a reparação laparoscópica de hérnias, tal como outras cirurgias laparoscópicas, registou um enorme desenvolvimento. A parede abdominal humana está dividida em várias camadas, sendo a camada mais interna denominada peritoneu. Se a cirurgia conseguir atingir o seu objetivo terapêutico sem entrar na cavidade abdominal, o impacto na pessoa pode ser muito reduzido. O Patch Extraperitoneal Total Laparoscópico (TEP) pode fazer isso mesmo, necessitando apenas de duas feridas de 5 mm e uma de 10 mm, sem entrar na cavidade abdominal, mas totalmente fora do peritoneu, onde o saco herniário é puxado de volta para a cavidade abdominal de acordo com as imagens de TV endoscópicas e o entalhe saliente da hérnia é coberto com malha artificial. As vantagens deste método são as seguintes: em primeiro lugar, porque é realizado completamente fora do peritoneu, não toca nos órgãos abdominais e não produz aderências abdominais; em segundo lugar, porque a malha artificial é utilizada para reparar a hérnia no ponto mais fraco, a malha artificial não precisa de ser cosida e pode ser fundida com os tecidos da parede abdominal muito rapidamente para formar uma articulação extremamente resistente; porque o remendo colocado tem 10X15cm de tamanho, pode cobrir hérnias hiatal, rectal e femoral Devido ao tamanho de 1015 cm do penso, pode cobrir as áreas fracas e defeituosas da hérnia hiatal, hérnia rectal, hérnia femoral e hérnia de orifício fechado, que é o verdadeiro significado da cirurgia radical da hérnia inguinal sem tensão, com uma baixa taxa de recorrência de cerca de 1%, e a taxa de recorrência pode ser ainda mais reduzida para 0,1% pelo cirurgião que tem uma rica experiência em cirurgia laparoscópica. Devido à ferida mais pequena, a dor pós-operatória é ligeira, a reação de desconforto é pequena, a recuperação é rápida, a probabilidade de infeção da ferida é pequena, pode ir para casa para a vida diária no segundo dia após a operação e pode voltar ao trabalho 1 a 2 semanas após a operação. Além disso, a reparação extraperitoneal total laparoscópica é mais adequada para hérnias inguinais bilaterais e hérnias recorrentes. Como este procedimento tem as vantagens de menor trauma, recuperação mais rápida e menor recorrência, e o custo do tratamento é comparável ao da reparação com rede sintética aberta, tem sido aceite por cada vez mais doentes. No entanto, a reparação total da hérnia extraperitoneal tem um certo grau de dificuldade técnica e requer um cirurgião com grande experiência em cirurgia laparoscópica para realizar este procedimento. O nosso hospital tem vindo a realizar a reparação laparoscópica de hérnias há muitos anos e, recentemente, realizámos a TEP (Total Extraperitoneal Hernia Repair) mais cedo na China. Atualmente, não foi detectada qualquer recorrência em doentes que foram submetidos a reparação total de hérnias extraperitoneais no nosso hospital e, com a ampla aplicação desta cirurgia, trará benefícios a mais doentes com hérnias.