Com o avanço da civilização moderna, as pessoas estão a prestar cada vez mais atenção à sua saúde, pelo que um exame de saúde anual se tornou o principal meio para as pessoas compreenderem o seu estado de saúde, e muitas unidades estão a organizar exames de saúde para funcionários activos ou reformados como um benefício. Os quistos são uma das doenças mais comuns que podem ser detectadas durante os controlos de saúde, sendo os quistos hepáticos e renais os mais comuns e generalizados. Então, como se formam os quistos do fígado e dos rins? Quais são os riscos? O que deve ser feito se for encontrado um quisto no fígado ou nos rins?
1. classificação e etiologia dos quistos hepáticos e renais.
(1) Os quistos hepáticos podem geralmente ser divididos em quistos parasíticos e quistos não parasíticos. O primeiro é causado por parasitas, tais como cisticercose encapsulada em áreas pastoris (predominantemente cisticercose hepática encapsulada); contudo, todos os quistos hepáticos comuns referem-se a quistos não parasitas.
Os quistos não parasitas podem ser subdivididos em quistos hepáticos congénitos e quistos hepáticos adquiridos.
A maioria dos quistos do fígado encontrados clinicamente são congénitos e podem ser apenas um ou múltiplos, também conhecidos como fígado policístico congénito, na sua maioria sem bílis e frequentemente associados a rim policístico ou outros órgãos.
Os quistos adquiridos incluem o seguinte: (1) hematomas e quistos degenerativos; (2) quistos linfáticos; (3) quistos de retenção devido à obstrução da via biliar; e (4) adenomas císticos. Os quistos retidos são os mais comuns e podem ocorrer como resultado de inflamação, edema, cicatrizes, bem como traumas e perfuração.
(2) Quistos renais (também conhecidos por: quistos renais simples, quistos renais isolados)
Não se sabe se os simples quistos renais são congénitos ou adquiridos. A sua origem pode ser semelhante à do rim policístico, apenas num grau diferente. Por outro lado, ao causar obstrução tubular e isquemia local, os animais podem desenvolver quistos renais simples. Isto, por sua vez, sugere que esta lesão também pode ser adquirida. medida que o cisto aumenta de tamanho, a sua compressão pode danificar o parênquima renal, mas não na medida em que a função renal é prejudicada. Um cisto isolado pode ocorrer num local que pressiona directamente para dentro do ureter, causando uma hidronefrose progressiva, que pode então ser complicada pela infecção.
2) Quais são as manifestações clínicas dos cistos hepáticos e renais?
(1) A maioria dos quistos hepáticos são de crescimento lento, assintomáticos e não palpáveis, e só são detectados durante o ultra-som, a tomografia computorizada ou o exame hepático isotópico.
Em alguns casos, pode ocorrer dor abdominal aguda se o cisto sangrar internamente, se romper, se ficar infectado ou se o cisto com uma ponta estiver torcido. A dor é geralmente no abdómen superior ou na caixa torácica direita, por vezes irradiando para o ombro, costas ou peito.
(2) As principais manifestações clínicas dos quistos renais são.
(1) Desconforto ou dor na parte inferior das costas e abdómen: a dor é caracterizada por dor vaga ou baça, fixada de um lado ou de ambos os lados, irradiando para a parte inferior e para a parte inferior das costas; (2) Hematúria: pode manifestar-se como hematúria microscópica ou meatus hematúria; (3) Massa abdominal: é por vezes a principal razão para os pacientes visitarem a clínica, e 60-80% dos rins aumentados podem ser palpados. Quanto maior for o rim, pior é a função renal; ④ proteinúria: a quantidade não é normalmente muito, não mais de 2 gramas em 24 horas de urina, pelo que não ocorrerá síndrome nefrótica; ⑤ hipertensão: o cisto comprime o rim, causando isquemia renal, o que aumenta a secreção de renina e causa hipertensão.
3. O que devo fazer depois de descobrir os quistos hepáticos e renais?
A Quando um quisto hepático é encontrado no exame físico, o sangue deve ser colhido para verificar a presença de alfa-fetoproteína para excluir o cancro do fígado. A maioria dos pacientes pode ser observada regularmente durante um período de tempo e se não houver mudanças dinâmicas, o diagnóstico dos quistos hepáticos torna-se mais claro e tranquilizador. A maioria dos quistos hepáticos não precisa de ser tratada, excepto quando são particularmente grandes ou têm comorbilidades graves que requerem intervenção cirúrgica ou drenagem. Nenhum medicamento chinês ou ocidental é susceptível de fazer desaparecer ou encolher o cisto.
B. O que devo fazer depois de descobrir um quisto renal? Após ser encontrado um quisto renal, pode ser realizado o exame de urina ①: a rotina da urina é normal, se o quisto estiver a pressionar o parênquima renal ou combinado com infecção intracapsular, podem aparecer pequenas quantidades de glóbulos vermelhos e brancos na urina. ②B ultra-som: pode compreender o número de quistos, o seu tamanho e o estado da parede do quisto. Também se pode distinguir de uma massa renal substancial e é o teste de escolha. O ultra-som típico não mostra ecogenicidade na área da lesão, com paredes lisas e bordas claras; quando a parede do cisto mostra ecogenicidade irregular ou melhoramento de ecogenicidade limitada, as alterações malignas devem ser alertadas; quando a parede do cisto é espessada com infecção secundária, há pequenos pontos de ecogenicidade na área da lesão e melhoramento de ecogenicidade quando há hemorragia no cisto. Quando a imagem sugere múltiplos quistos, estes devem ser diferenciados dos quistos multifocais e dos rins policísticos. Um pielograma intravenoso (ivp) pode mostrar a extensão da compressão do cisto do parênquima renal e pode ser diferenciado da hidronefrose. ④CT exame é valioso para aqueles que não podem ser identificados por ultra-sons. Quando o cisto é acompanhado por hemorragia, infecção ou alteração maligna, mostra falta de homogeneidade e o valor da TC aumenta, quando a TC mostra as características do cisto, a punção do cisto pode ser desnecessária.
4, doentes com doenças do fígado e do quisto renal na vida das precauções.
(1) os quistos hepáticos e renais podem ser congénitos ou adquiridos, alguns sozinhos ou múltiplos, alguns são simples quistos hepáticos, alguns têm quistos no fígado e nos rins ao mesmo tempo, geralmente falando, os quistos hepáticos e renais não têm tanto impacto na saúde humana como o fígado ou o rim policístico, e os pacientes não precisam de estar nervosos.
(2) Se existem múltiplos pequenos quistos, por vezes mais e por vezes menos são encontrados durante o exame por ultra-sons ou TAC, ou seja, devido à limitação do equipamento de exame ou ao diferente grau de cuidado do examinador, não é de surpreender que menos um não signifique bom e mais um não signifique mau.
(3) Cistos excessivamente grandes no fígado e nos rins que têm sintomas de pressão no próprio fígado ou nos rins ou nos órgãos circundantes, ou que têm inflamação, fazem cirurgia para abrir os quistos para aliviar a pressão, e a aspiração percutânea fina de ácido acético, poliglaucina, escleroterapia com álcool anidro é actualmente a melhor ou preferida modalidade de tratamento, mas é claro que esta modalidade de tratamento também tem uma certa taxa de recorrência, mas a sua taxa de recorrência não é superior à da cirurgia ou do tratamento laparoscópico A taxa de recidiva não é superior à da cirurgia ou do tratamento laparoscópico.
(4) O diagnóstico de quistos hepáticos e renais por ultra-sons ou TAC é muito fiável, com uma taxa correcta de mais de 95%, e não são normalmente necessários mais testes.
(5) As pessoas com quistos hepáticos e/ou renais podem trabalhar e fazer exercício, e não há nada a que prestar especial atenção na vida.
5. tratamento de quistos hepáticos e renais.
(1) Tratamento de quistos hepáticos
Os quistos hepáticos são lesões benignas do fígado e são tradicionalmente tratados por excisão cirúrgica ou cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, que são altamente invasivos e de recuperação lenta, e todos têm uma certa possibilidade de recidiva. Nos últimos anos, o método percutâneo de alta concentração de ácido acético ou álcool polivinílico ou de álcool anidro tornou-se o mais fácil e eficaz, que envolve a punção percutânea directa do cisto hepático sob orientação ultra-sónica e anestesia local, extracção do líquido do cisto e injecção de ácido acético ou álcool polivinílico ou álcool anidro, com a quantidade de ácido acético, álcool anidro ou álcool polivinílico ajustada de acordo com a quantidade de líquido do cisto. Usando este método para tratar quistos únicos ou múltiplos no fígado, a taxa de recorrência é baixa, o número de injecções é baixo, o impacto na função hepática é pequeno, não há efeitos secundários óbvios, o paciente é indolor e é economicamente seguro.
(2) Tratamento de quistos renais
O tratamento por ultra-sons e drenagem dos quistos renais é basicamente o mesmo que o tratamento dos quistos hepáticos. A diferença é que antes de injectar ácido acético ou poliglactina ou álcool anidro, deve realizar-se primeiro um exame da noite do cisto para determinar se se trata de um cisto ligado à pélvis renal e aos calicos, e se assim for, é proibida a injecção de qualquer droga na cavidade cística para evitar danos na pélvis renal e no uréter, resultando em pielonefrite química e infecção do tracto urinário.
(3) Tratamento de complicações: Tanto nos quistos hepáticos como nos renais, quando o cisto é complicado pela infecção, a terapia antimicrobiana deve ser intensificada, embora Muther e Bennett 1980 tenham constatado que a concentração de agentes antimicrobianos que podia ser alcançada no líquido do cisto era muito baixa. Como resultado, a punção e drenagem percutânea é frequentemente necessária. Se a drenagem percutânea falhar, a cirurgia aberta ou laparoscópica para a excisão de parte da parede do quisto ou a remoção de toda a parede demonstrou ser eficaz. Em casos de hidronefrose, a remoção da parede do quisto obstrutivo pode aliviar a obstrução ureteral. A pielonefrite envolvendo o rim sugere a presença de uma obstrução do tracto urinário com subsequente falha na drenagem ureteral. A remoção do cisto alivia naturalmente a pressão sobre o tracto urinário, tornando assim a terapia antimicrobiana mais eficaz.