Os pacientes que foram submetidos a cirurgia diabética e que tiveram o seu tracto gastrointestinal redireccionado e reconstruído terão um impacto na sua dinâmica gastrointestinal durante um curto período de tempo (1 mês) e precisarão de tomar medicação motivadora gastrointestinal para ajudar a digestão. Queremos que esteja ciente das mudanças que estão a ocorrer no seu próprio corpo e que compreenda como adaptar a sua dieta aos efeitos da cirurgia. É importante aprender a comer correctamente após a cirurgia para facilitar a digestão, a fim de evitar desconforto, conseguir a máxima absorção e regressar a uma dieta normal o mais rapidamente possível.
1. acompanhamento regular
São necessárias pelo menos três visitas de acompanhamento ambulatórias durante o primeiro ano após a cirurgia, bem como mais visitas de acompanhamento por telefone ou outros meios. Os principais seguimentos incluem glucose no sangue, hemoglobina glicosilada, insulina e peptídeo C, bem como peso, estado nutricional e estado mental. Depois disso, o seguimento será uma vez por ano.
2. suplemento vitamínico
Suplementação vitamínica pós-operatória a longo prazo com comprimidos de Sinclair e complexo B para prevenir a queda de cabelo, osteoporose e anemia.
3. prevenção de úlceras anastomotoras
Inibidor da bomba de prótons oral durante 4 semanas após a cirurgia.
4. orientação dietética pós-operatória
I. Princípios dietéticos.
(i) Progressão dietética e velocidade da alimentação.
1. a progressão da dieta deve ser progressiva, pela ordem seguinte.
Líquidos transparentes → fluidos → alimentos moles → alimentos sólidos
2. a velocidade da alimentação deve ser diminuída, com cada refeição a demorar meia hora a comer.
3. comer pequenas e frequentes refeições e mastigar lentamente (pelo menos 25 golpes) para evitar obstrução da saída gástrica e vómitos.
(ii) Alimentos e suplementos a serem consumidos.
1. consumir alimentos de pequeno tamanho para três refeições principais e dois lanches por dia.
2. beber pelo menos 6-8 copos (1500-2000cc) de água diariamente para evitar a desidratação e a obstipação.
3. tomar diariamente um suplemento multivitamínico e mineral e seguir as instruções do seu médico para o tomar regularmente.
(iii) Alimentos que não devem ser consumidos.
1. evitar doces concentrados (por exemplo, açúcar, cola, bolos, gelados, etc.) uma vez que podem causar “síndrome de despejo”.
2. evitar alimentos ricos em óleo para evitar vómitos e aumento de peso.
3. evitar beber água e sopa ao comer, e ingerir água entre as refeições ou 30-45 minutos depois.
4.Ice água, café, chá, álcool e outros estimulantes não devem ser consumidos no prazo de três meses após a cirurgia.
(iv) Outras precauções.
1. após a cirurgia, o estômago inicial só pode conter uma pequena quantidade de capacidade, e eventualmente apenas meia chávena para uma chávena (120cc-240cc). Se comer mais do que o seu estômago pode aguentar, pode vomitar ou sentir-se desconfortável. Se o seu estômago se sentir desconfortável e o vómito ocorrer, evite comer novamente.
2. se ocorrer desajuste com os alimentos que comeu, pode voltar temporariamente aos alimentos que comeu na fase anterior, por exemplo, alimentos claros ou líquidos ou moles. Isto deve durar cerca de uma semana.
II. princípios do progresso dietético.
Primeiro dia após a cirurgia: beber água ou jejum como prescrito pelo médico
Primeira semana após a cirurgia: dieta líquida clara
Segunda semana após a cirurgia: dieta líquida
Terceira a doze semanas após a cirurgia: dieta líquida suave
Mais de 12 semanas de pós-operatório: dieta sólida e equilibrada
Instruções.
(i) Dieta líquida clara.
1. escolhas alimentares: água simples, caldo filtrado, bebida desportiva (diluída 1:1 com água), sumo de fruta não adoçado filtrado (diluído 1:1 com água), água com mel, sopa de galinha despojada e sopa de peixe após o terceiro dia.
2. ingestão de água: tentar beber pequenos goles de água e alimentos líquidos transparentes, cerca de 120cc por hora, e não engolir grandes bocas para evitar a flatulência e o vómito.
(ii) Dieta líquida.
1. selecção de alimentos: Escolher alimentos com baixo teor de gordura, baixo teor de açúcar, baixo teor de fibras, ralados e filtrados. Escolher sopa oleosa, sopa de arroz, leite de arroz, leite de cevada, leite de soja, leite.
2.Calorie ingestão: cerca de 800-1200 calorias e 50-70g de proteínas.
3.Water ingestão: cerca de 120-180cc por hora, pelo menos 6-8 chávenas por dia (1500-2000cc)
4. outras precauções.
(1) A escolha de alimentos e bebidas irá afectar a situação de perda de peso. Embora a quantidade de alimentos líquidos consumida seja pequena, se for um alimento com elevado teor calórico, a perda de peso ainda não é ideal; pelo contrário, se consumir alimentos líquidos com um teor calórico muito baixo e não for suficiente comida proteica, irá facilmente afectar a sua saúde, diminuir a sua imunidade e fazer com que perca cabelo facilmente. Por conseguinte, uma dieta líquida deve incluir 240-480cc de leite diariamente para garantir proteínas suficientes.
(2) Para aqueles que são intolerantes à lactose do leite, estão disponíveis fórmulas comerciais sem lactose. Por exemplo, Tonicina, Yapexin, Novartis Aizucon.
(iii) Dieta suave.
1. ingestão de calorias: cerca de 800-1200 calorias e 50-70g de proteínas.
2. ingestão de água: cerca de 120-180cc por hora, pelo menos 6-8 chávenas (1500-2000cc) de água por dia.
3. escolha alimentar: alimentos com baixo teor de açúcar, baixo teor de gordura e alto teor de proteínas são os principais ingredientes.
Os ingredientes utilizados na preparação devem ser tratados de acordo com a sua natureza como se segue.
Ao utilizar batatas ou uvas tintas, vaporizá-las primeiro e depois cortá-las em pequenos dados.
2. para ovos frescos, fervê-los, descascá-los e fazer puré ou prepará-los por vaporização ou estufagem.
3. para carne magra, finamente picada e cozinhada.
Se não for capaz de preparar a sua própria comida, pode utilizar comida para bebé disponível comercialmente, como carne em puré, vegetais ou fruta num frasco.
(iv) Dieta equilibrada com baixo teor calórico
A ingestão calórica pode ser gradualmente aumentada para o consumo calórico diário recomendado e 50-70g de proteínas.
Alimentos que não devem ser consumidos:
Os pacientes diabéticos pós-cirúrgicos não são obrigados a seguir uma dieta rigorosa e não são obrigados a “abster-se” de comer fruta e doces como habitualmente. No entanto, defendemos uma dieta saudável e não uma sobrealimentação descontrolada. Se ganhar demasiado peso a curto prazo após a cirurgia, isso irá afectar o efeito terapêutico.
1. evitar grandes quantidades de doces concentrados (por exemplo: açúcar, colas, bolos, gelados, etc.)
2.Avoid estimulando os alimentos.
3.Avoid comida demasiado oleosa, que pode evitar o vómito e o aumento de peso.
4.Ice água, café, chá, álcool e outros estimulantes não devem ser consumidos no prazo de três meses após a cirurgia.
Outras precauções:
1, logo após a cirurgia, a força do estômago não recuperou completamente, quando comer demasiado irá vomitar ou desconfortável, se o estômago tiver uma sensação de desconforto, e se ocorrer uma situação de vómito, deve evitar comer novamente. Cuidado para comer refeições mais pequenas e mais frequentes. Pode tomar um comprimido de Domperidone meia hora antes de uma refeição.
2.If o desajustamento ocorre nos alimentos consumidos, pode temporariamente reverter para os alimentos da fase anterior; por exemplo, mudar para uma dieta semilíquida ou líquida inteira durante cerca de uma semana.
3. se a modificação dietética não for eficaz, por favor contacte o seu médico responsável para consulta para que a sua recuperação possa ser mais suave.