Introdução às intervenções cardiológicas para a doença pré-cardíaca

  O tratamento intervencional de doenças cardíacas congénitas envolve a colocação guiada por raios X de um bloqueador de liga de níquel-titânio auto-expansível, de disco duplo, a partir da vasculatura periférica precisamente sobre o defeito cardíaco. Em cerca de três meses, as células epiteliais endocárdicas crescem ao longo da superfície do bloqueador e formam um endotélio liso, resultando numa cura para toda a vida.  A cirurgia cirúrgica tradicional de coração aberto é a base do tratamento da doença precordial. A taxa de sucesso dos procedimentos cirúrgicos para malformações simples é próxima dos 100%. No entanto, o procedimento cirúrgico requer um peito aberto, ou (e) desvio cardiopulmonar extracorpóreo, que é altamente invasivo, tem um longo tempo de recuperação pós-operatória, e pode resultar em complicações cirúrgicas e cicatrizes cirúrgicas, causando um trauma físico e psicológico duradouro ao paciente. Além disso, há uma certa taxa de recanalização após cirurgia para o canal arterial patente (PDA) e defeitos do septo atrial (ASD) e defeitos do septo ventricular (VSD), alguns dos quais requerem uma reoperação.  Com o desenvolvimento de materiais de intervenção e a melhoria das técnicas de intervenção, particularmente em 1997 quando Amplatzer desenvolveu uma nova geração de bloqueadores para a doença precordial clínica, o tratamento intervencionista das doenças cardíacas congénitas foi grandemente facilitado. O âmbito actual do tratamento inclui não só doenças congénitas comuns, tais como defeito do septo ventricular, defeito do septo atrial, arteriose do canal arterial patente e estenose pulmonar, mas também doenças congénitas raras, tais como constrição aórtica, estenose aórtica, fístula arteriovenosa pulmonar, fístula arteriovenosa coronária e tratamento médico-cirúrgico em mosaico de doenças congénitas complexas.  As técnicas de intervenção para as doenças cardíacas congénitas estão a tornar-se cada vez mais sofisticadas, com procedimentos simples e seguros, trauma mínimo, sem cicatrizes cirúrgicas, sem transfusões de sangue, estadias hospitalares curtas e recuperação pós-operatória rápida, resultando numa gama crescente de indicações e num rápido aumento do número de tratamentos. O procedimento é normalmente realizado sob anestesia local, com uma dieta pré- e pós-operatória normal. As mudanças na morfologia, tamanho e função do coração são acompanhadas 1 mês após a cirurgia, 6 meses, e depois uma vez por ano.