Tratamento de herpes zoster e PHN 1. Antivíricos: O tratamento com aciclovir intravenoso em doentes gravemente imunocomprometidos reduz o risco de complicações. No entanto, o aciclovir não é eficaz em PHN crónica. Não é portanto indicado para pacientes com PHN.2. Esteróides: os esteróides não previnem o PHN, embora melhorem a dor na fase aguda, e é necessário questionar se vale a pena utilizar os efeitos secundários aumentados dos esteróides para obter a sua eficácia muito limitada. Uma vez diagnosticada a PHN, os esteróides não têm um efeito analgésico. Muitos medicamentos de superfície cutânea têm sido utilizados com sucesso para o herpes zoster agudo e PHN. estes incluem soluções iodósidas, iontoforese vincristina, pomada de aciclovir, pomada de capsaicina, aspirina em pó com clorofórmio ou éter como solvente, pomada EMLA, pomada de benzatina (eucalipto) e spray de cloroetano. Recentemente, as manchas de lidocaína mostraram ser eficazes no alívio de anomalias dolorosas em PHN e são agora amplamente utilizadas nos EUA. 4. AnticonvulsivosAnticonvulsivos têm sido utilizados com sucesso no tratamento de PHN. parecem ser os agentes mais eficazes no tratamento da dor do tipo pinprick-like PHN. A carbamazepina é a mais utilizada. Dados recentes sugerem que a gabapentina é bastante eficaz no controlo da dor neurogénica, incluindo a PHN, com efeitos secundários mínimos.5 Os fenotiazinas e benzodiazepínicos adormecidos não são eficazes no tratamento da PHN sozinhos, mas podem ser usados em sinergia com tricíclicos e analgésicos devido aos seus efeitos ansiolíticos e antieméticos.6 O tratamento psicológico da dor causada pela PHN é amplamente relatado na literatura, com a depressão a tornar-se uma característica proeminente nos doentes com PHN. Uma característica distintiva é que os pacientes são frequentemente suicidas. Portanto, se necessário, o aconselhamento psicológico e a psicoterapia a longo prazo devem fazer parte do tratamento global do PHN.7. Os bloqueios nervosos são normalmente utilizados para a dor de herpes zoster, e este método concentra a acção das drogas nos gânglios afectados e nas fibras nervosas sensoriais, um método conhecido como bloqueio nervoso. O princípio do método de bloqueio nervoso é injectar drogas que têm efeitos antagónicos nos neurotransmissores causadores de dor e eliminar a resposta inflamatória dos gânglios e fibras nervosas sensoriais nos gânglios e fibras nervosas sensoriais afectados, de modo a que tais drogas actuem directamente nos gânglios e fibras nervosas sensoriais afectados, resultando numa elevada concentração de drogas na área afectada, acção rápida e forte, e também no bloqueio das vias de condução nervosa, produzindo assim um efeito significativo de alívio da dor. Por outro lado, encoraja a regeneração das células nervosas e acelera a reparação dos gânglios danificados e das fibras nervosas sensoriais, pelo que o bloqueio nervoso é o principal método de tratamento do herpes zoster. Existem dois tipos de bloqueios nervosos, um chamado bloqueio nervoso intercostal e outro chamado bloqueio de raiz nervosa. O bloqueio do nervo intercostal não é tão eficaz como o bloqueio da raiz do nervo no alívio da dor porque a área bloqueada pelo nervo não é tão grande como o bloqueio da raiz do nervo e a concentração da droga na área afectada não é tão alta como o bloqueio da raiz do nervo. O bloqueio nervoso intercostal pode ser combinado com um bloqueio da raiz nervosa para aqueles com doença grave e nevralgia grave enquanto usam medicamentos anti-vírus herpes. Com base no uso precoce de antivirais e outros tratamentos combinados, a terapia de bloqueio nervoso é uma forma eficaz de curar o herpes zoster precoce e de prevenir a PHN.