A úlcera péptica é uma doença comum e frequente do sistema digestivo, sendo o estômago e o duodeno os mais comuns. A incidência e as taxas de complicações da doença da úlcera péptica melhoraram consideravelmente nos últimos 30 anos com a utilização de potentes supressores de ácido e a erradicação da terapia de Helicobacter pylori, mas ainda é uma das perturbações digestivas mais comuns. Particularmente nos últimos anos, com o uso cada vez mais generalizado de anti-inflamatórios não esteróides (AINSIDA) e aspirina de baixa dose, reconhecemos que a úlcera péptica continua a ser um problema clínico importante. Testes como o teste da urease ou o teste do nucleótido rotineiramente rotineiramente chamado “Hálito C” são encorajados para a doença da úlcera péptica”. Existem numerosos métodos de diagnóstico da infecção por H. pylori, cada um com as suas próprias vantagens e desvantagens. O teste da urease é fácil de realizar, mas a hemorragia activa de úlceras pépticas, gastrite atrófica grave, aplicação recente de antibiótico ou inibidor da bomba de protões (PPI) pode resultar num teste falso negativo dependente da urease. Resultados mais fiáveis podem ser obtidos através de testes em momentos diferentes, usando múltiplos métodos ou usando um método diferente do teste dependente da urease. Entre outros testes, um teste de H. pylori negativo é altamente sugestivo de infecção por H. pylori quando o exame histopatológico sugere a presença de inflamação activa; em doentes com úlceras activas, excluindo os factores AINE, a probabilidade de infecção por H. pylori é superior a 95%, e nestes casos um teste de H. pylori negativo é altamente suspeito da possibilidade de falsos negativos. Revisão após a erradicação, geralmente após a paragem da PPI durante um mês, e pode ser feito um teste de respiração. O tratamento de escolha para a doença da úlcera péptica combinada com hemorragia activa é a hemostasia endoscópica. Para o momento da endoscopia, as directrizes dos EUA recomendam que em pacientes com características clínicas mais elevadas (por exemplo, taquicardia, hipotensão, vómitos de sangue), a endoscopia no prazo de 12 horas melhora o prognóstico do paciente. As nossas directrizes para a gestão de hemorragias gastrointestinais superiores agudas não-variáveis recomendam 24 a 48 horas. Quando há hemorragia activa, exposição dos vasos sanguíneos na base da úlcera ou aderência de crostas sanguíneas vermelhas ou negras (isto é, classificação Forrest I e II), deve ser administrado endoscopicamente um tratamento hemostático apropriado. Tratamento farmacológico durante 6-8 semanas. Uma terapia quádrupla que consiste em bismuto + PPI + 2 medicamentos antibacterianos é recomendada como regime de primeira linha. Os 4 regimes componentes dos antibióticos incluem: amoxicilina + claritromicina; amoxicilina + levofloxacina; amoxicilina + furazolidona; tetraciclina + metronidazol ou furazolidona. O regime de composição antimicrobiana recomendado para a alergia à penicilina é: claritromicina + levofloxacina; claritromicina + furazolidona; tetraciclina + metronidazol ou furazolidona; claritromicina + metronidazol. A duração da erradicação de H. pylori é prolongada para 10 a 14 dias.