1.Partilha de casos A paciente tinha 26 anos, casada e sem filhos, com menstruação irregular, e foi submetida a cirurgia laparoscópica para uma massa pélvica. Durante a operação, a massa ovariana esquerda tinha 5 cm de tamanho, com uma superfície lisa e sem adesão à área circundante; foi removido por laparoscopia e não rompeu. A patologia pós-operatória foi diagnosticada como anfotericoblastoma do ovário em ambos os hospitais. A monitorização pós-operatória de estrogénios e androgénios foi anormalmente elevada. É necessário mais algum tratamento? O anfoblastoma do ovário é muito raro e é normalmente um pequeno tumor benigno com diferenciação tanto em células mesenquimatosas de suporte como em células da granulosa, que só é diagnosticado quando a percentagem de componentes secundários (células mesenquimatosas de suporte ou células da granulosa) no tumor atinge pelo menos 10%. A faixa etária dos doentes na altura do diagnóstico é de 16-60 anos (média de 30 anos). A patogénese da doença não é clara, e a teoria mais aceitável pode ser a de que a mesoderme da crista geniturinária produz tecidos gonadais endocrinologicamente activos (por exemplo, células da granulosa, células de suporte, células da membrana folicular, etc.) dos quais se originam os anfoblastomas. Estes tumores mistos raros segregam androgénios (e, menos frequentemente, estrogénios) e podem causar masculinização ou sinais de aumento da produção de estrogénios, como sensibilidade mamária, hemorragia pós-menopausa, anomalias menstruais ou puberdade precoce em crianças. Devido à sua raridade, o anfotericoblastoma do ovário ainda não foi incluído na classificação da OMS para os tumores dos órgãos reprodutores femininos. Microscopicamente, as células da granulosa estão dispostas como microfolículos em estruturas arredondadas semelhantes a ilhotas, com vesículas de Call-Exner visíveis no seu interior. As células mesenquimatosas de suporte estão misturadas. A componente de células da granulosa do citoblastoma hermafrodita do ovário é predominantemente constituída por tumores de células da granulosa do tipo adulto, com sobreexpressão da proteína 14-3-3σ (uma proteína chaperona anti-apoptótica). Tanto o tipo adulto como o juvenil têm uma expressão positiva de vimentina e inibina, e também expressam CD99 e calretinina. Embora os tumores das células da granulosa tenham sido associados ao cancro do endométrio, não foram encontrados nos anfotericoblastomas e podem estar relacionados com a idade jovem dos doentes e, frequentemente, com o diagnóstico precoce. O anfotericoblastoma pode ser tratado eficazmente através de salpingo-ooforectomia unilateral, tendo sido registado apenas um caso de recidiva na literatura, o qual, após reexcisão da massa, se encontrava livre de recidiva na altura em que foi relatado na literatura. Apenas um caso de malignidade clínica foi relatado.