Quando vamos à clínica todos os dias, vemos frequentemente doentes diabéticos que estão divididos entre tomar medicamentos e não os tomar. Se não tomarem medicamentos, receiam que a sua condição se piore e que o seu açúcar no sangue se deteriore ainda mais. Se o fizerem, têm medo de se tornarem dependentes de drogas ou de prejudicarem as suas funções hepáticas e renais. Não é raro ver pacientes que têm a doença há vários anos e cuja glicemia é frequentemente elevada, mas que ainda têm medo de tomar medicação, causando uma elevada glicemia nos seus corpos e desenvolvendo prematuramente complicações da diabetes que não deveriam ter ocorrido. Outros, temendo que “a medicina ocidental danifique o fígado e os rins”, experimentaram toda a “medicina tradicional chinesa” e “medicina biológica” que apareceram nos meios de comunicação, e finalmente têm de ir a um hospital regular para receber tratamento regular. Sempre que isto acontece, suspiro e lamento muitas vezes que se pudesse voltar atrás no tempo, se ele ou ela tivesse sido decisivo no uso de medicamentos desde o início, se tivesse sido exposto à educação formal sobre a diabetes quando contraiu a doença pela primeira vez, qual teria sido o diferente resultado? Os medicamentos ocidentais danificam o fígado e os rins, e os danos são inevitáveis? Cada medicamento ocidental foi testado para a farmacologia da toxicidade em doses diferentes e para tempos de utilização diferentes antes de ser comercializado para uso, e apenas os que passam são comercializados (isto é, disponíveis em hospitais e farmácias). A informação sobre efeitos secundários é também constantemente recolhida após o lançamento no mercado. Quando a informação sobre os efeitos secundários satisfaz os requisitos para a retirada, o medicamento é retirado do mercado e “desaparece” dos hospitais e farmácias. O facto de os nossos medicamentos hipoglicémicos orais existentes, tais como a metformina e as sulfonilureias, estarem em uso clínico há mais de 20 anos, com a metformina a aproximar-se dos 60 anos, e serem mais comummente utilizados, é por si só uma prova da segurança destes medicamentos. Então porque é comum ouvir as pessoas convencerem que os medicamentos ocidentais danificam o fígado e os rins? Isto pode vir de pessoas que estão mais em sintonia com a MTC, ou pode ser que alguns dos últimos medicamentos, alguns dos quais são “medicamentos chineses patenteados” (que podem de facto ser misturados com medicamentos ocidentais), tenham criado a “narrativa clássica” a fim de abrir as suas próprias vendas. Imagine que o medicamento que ele lhe quer vender é algo que acabou de fazer, ou algo que poucas pessoas utilizaram antes, e algumas nem sequer têm o número do lote do medicamento, pelo que têm de colocar o nome “comida”, ou mesmo o nome “comida” não é verdade, então o que podem eles fazer para atrair consumidores e pacientes? Por conseguinte, não deve ser confundido pela afirmação de que “a medicina ocidental danifica o fígado e os rins” e “abdica do seu dinheiro e do seu corpo”. Quando a questão não estiver clara, deve procurar mais provas e não acreditar num dos lados da história, mesmo que seja dos meios de comunicação ou de alguma “autoridade”, e ter especial cuidado com as alegações daqueles que podem lucrar com isso. Então, os medicamentos ocidentais danificam o fígado e os rins ou não? Como devemos determinar isto? Não devemos estar tão seguros nem tão seguros. Deve ser baseado em factos. Por outras palavras, quando um médico recomenda um fármaco, deve experimentá-lo. Ao experimentar um determinado medicamento ocidental, pode observar o efeito de baixar o açúcar no sangue, se existe hipoglicémia, se o açúcar no sangue pode ser controlado regularmente, se se sente à vontade depois de o tomar, e se existem quaisquer reacções alérgicas. Pode ter as suas funções hepáticas e renais testadas 2-3 vezes dentro de seis meses (primeiro, terceiro e sexto meses), e se os resultados do teste estiverem todos em ordem, pode utilizá-lo com confiança. Isto porque embora os medicamentos ocidentais sejam relativamente bem testados e melhor compreendidos pelos clínicos, as pessoas são diferentes e deve-se ter cautela para com aqueles que têm os seus próprios problemas de fígado e rins. Em qualquer caso, os testes mais frequentes, baseados em factos, são muito mais fiáveis do que a fé cega ou a negação generalizada. Existe dependência da medicina ocidental para baixar o açúcar no sangue? O uso da medicina ocidental para baixar o açúcar no sangue tem de ser contínuo e a dosagem tem de ser ajustada? A dependência ou não de medicação depende do estado do paciente, não do facto de a medicação ser ou não utilizada. No caso de açúcar elevado no sangue, a dieta e o exercício físico por si só, sem medicação, muitas vezes não são suficientes para controlar o açúcar no sangue e é necessária medicação que diminua o glucose-baixo. Quando o inimigo é esmagador ou no meio de uma grande batalha, é frequentemente necessário mobilizar uma força superior (usando múltiplos medicamentos orais ou mesmo uma combinação de insulina) e travar uma batalha ofensiva (redução intensiva da glicose); uma vez derrotado o inimigo (quando a glicemia cai para o normal ou quase normal), a força pode ser ajustada (ajustando a medicação para redução da glicose, reduzindo o tipo ou dose conforme apropriado), ou em alguns casos, a medicação pode ser temporariamente interrompida por completo ( O período de tempo é variável e precisa de ser decidido por observação, durante mais de um ano ou alguns dias), mas a dieta e o exercício físico precisam de ser continuados em conjunto, caso contrário os ganhos da vitória desaparecerão rapidamente e é necessário superar a vitória (manter o controlo constante do açúcar no sangue, reduzir as flutuações do açúcar no sangue e alcançar o melhor estado físico e mental). A fim de manter as vitórias e evitar que o inimigo as repita, é frequentemente necessária uma certa quantidade de tropas para “manutenção da paz” (alguns medicamentos não são retirados e servem como manutenção diária), o que também é necessário para o esforço de guerra (controlo da diabetes). Haverá uma paz duradoura (diabetes curada, sem mais necessidade de medicamentos hipoglicémicos, nem mesmo de dieta e exercício contínuo), com o exército desmantelado e armas destruídas? Receio que o senso comum sugira que isto seria muito inseguro, e por isso é muitas vezes possível desarmar (reduzir a medicação) mas não “destruir” o exército. Portanto, a necessidade de medicação durante a fase de manutenção após a hipoglicemia intensiva, que medicação utilizar e em que dose, depende da situação. Isto depende da função pancreática do paciente, resistência à insulina, dieta e exercício, peso, etc. Depende também do controlo glicémico prévio do paciente. Se o açúcar no sangue do paciente tiver sido bem controlado no passado, a função da ilhota é relativamente bem preservada e pode muitas vezes ser reduzida ao mínimo com medicamentos de manutenção; se o açúcar no sangue do paciente tiver sido mal controlado no passado ou não tiver sido tratado regularmente durante mais anos, a função da ilhota perde-se mais, e por vezes quando vários medicamentos não conseguem um controlo satisfatório, uma certa quantidade de insulina é muitas vezes necessária em combinação. Este estado insatisfatório, esta necessidade de múltiplos medicamentos, não é o resultado de medicamentos, mas sim o resultado de uma falta de medicamentos ou de medicamentos inadequados. É importante não evitar a medicação. A manutenção de medicamentos também não é, muitas vezes, estática. Para cada regime, há frequentemente ajustes sazonais (muitas vezes quanto mais quente a temperatura, mais baixa a glicemia, e uma relação semelhante com a temperatura ambiente), ajustes temporários (por exemplo, no caso de constipações, distúrbios alimentares, diarreia e outras condições) e ajustes homeopáticos (melhorando num bom ciclo ou piorando num mau ciclo). É portanto essencial conhecer o uso e os efeitos passados dos medicamentos, analisá-los cuidadosamente e aprender com os outros, e isto é muitas vezes conseguido discutindo-os com o seu médico, pelo que é importante estar bem informado sobre o seu passado. A diabetes pode ser curada? A diabetes é o resultado de uma combinação de factores adversos, tais como o consumo excessivo de calorias, baixo exercício, stress emocional elevado, excesso de peso, predisposição genética, e assim por diante. Quando pensamos se a diabetes pode ser curada, a maioria de nós refere-se à manutenção de açúcar normal no sangue ao longo do tempo sem depender de medicação. Isto requer a eliminação dos factores negativos acima mencionados e a anulação dos danos à função das ilhotas causados pelo elevado nível de açúcar no sangue, sendo ambos frequentemente difíceis, se não mesmo impossíveis, de eliminar a longo prazo. Por exemplo, uma pessoa que tem uma história familiar de diabetes, com outros membros da família a desenvolver a doença entre os 40 e 50 anos de idade, e que, quando descobriu que a sua glicemia estava apenas elevada (numa idade precoce), controla rigorosamente a sua dieta e exercício, controla o seu peso, e nunca usa drogas que diminuam o glucose-baixo, ainda mantém a glicemia normal por estes meios sozinho quando tem mais de 60 anos de idade. Esta situação é considerada curada da diabetes? As qualidades genéticas que o tornam susceptível à diabetes e a natureza do seu açúcar no sangue a subir quando relaxa não se alteraram de forma alguma. O que as pessoas devem ter cuidado é não se tratarem cegamente para conseguirem uma cura. A verdadeira “cura” a que as pessoas aspiram é frequentemente a capacidade de manter uma glicemia normal sem modificações no estilo de vida (dieta, exercício, humor, etc.) e sem medicamentos, o que é um estado de espírito normal e perfeitamente compreensível, inerente ao instinto humano de combater a doença e tentar sobreviver. Os pacientes que não tomam medicamentos precisam frequentemente de adoptar um controlo mais rigoroso do estilo de vida (moderado é bom, mas alguns são quase duros, e alguns até produzem desnutrição severa). Isto torna difícil manter uma glicemia normal, mesmo que se mantenha baixa, e uma vez que a vigilância é relaxada. Algumas pessoas desenvolvem gradualmente o hábito de sobre-controlar a sua dieta. Eles parecem pensar que enquanto não estiverem sob medicação, não têm diabetes ou que é muito leve. Como resultado, deixam de ser evitadores da doença para passar a ser evitadores do medicamento. O que se pretendia evitar a doença tornou-se uma fuga ao uso de medicamentos. No entanto, à medida que a doença progride, torna-se cada vez mais difícil controlar o açúcar no sangue apenas com ajustes no estilo de vida. A fim de evitar tomar medicamentos, algumas pessoas reduzem ainda mais as suas dietas, perdendo peso e sofrendo com a devastação do excesso de controlo. O resultado é que o evitar da medicação progride novamente para o evitar dos alimentos. Não é uma patologia poder normalizar o açúcar no sangue mesmo sem medicação, mas estar demasiado desesperado para comer os alimentos de que depende a sobrevivência? Isto não é uma “cura para a diabetes”, mas uma diabetes “subjugada”, sem qualidade de vida, e sem paz de espírito (inclusive para os membros da família). Assim, em vez de ter todo o trabalho de não tomar a sua medicação, o que resulta numa falsa cura e sofrimento real, é melhor enfrentar a sua diabetes com coragem, fazer ajustes adequados no estilo de vida, tomar a medicação certa na altura certa, monitorizá-la e avaliá-la constantemente, e fazer ajustes científicos e racionais para maximizar a sua qualidade de vida.