A epilepsia melhora com a cirurgia? Está curado após a cirurgia? Posso deixar de tomar a minha medicação completamente após a cirurgia? Todas estas são questões que as pessoas com epilepsia estão ansiosas por conhecer. O tratamento cirúrgico efectivo da epilepsia e a reabilitação pós-operatória é ainda um processo relativamente longo, e nem todos os problemas são resolvidos com uma única incisão. A remoção cirúrgica de focos epilépticos pode ser considerada para pacientes que não estejam bem controlados por medicação ou que tenham confirmado que existe uma lesão definitiva no cérebro que está a causar a epilepsia. Então, a epilepsia pode ser curada após a remoção cirúrgica? Ainda preciso de continuar a tomar medicamentos? Os pacientes com epilepsia que podem ser considerados para cirurgia dividem-se em 3 categorias. A primeira categoria é de pacientes com epilepsia cujas lesões são claramente visíveis na RM, cujo EEG confirma que as lesões são a origem das convulsões, e cujas lesões se situam em áreas não funcionais, o que significa que a remoção das lesões não conduzirá a uma deficiência funcional (por exemplo, fala, movimento dos membros), e que podem atingir uma taxa de cura de 90% após a cirurgia. Medicação pós-operatória de curto prazo durante 6-12 meses, sem crises pós-operatórias e com um EEG de repetição amplamente normal, pode ser considerada para descontinuação sob supervisão médica. Numa outra categoria, não há lesão clara causadora de epilepsia na ressonância magnética da cabeça, mas o EEG mostra convulsões focais, tais como descarga do lobo temporal, descarga do lobo frontal, descarga do lobo occipital, etc., que são confirmadas como sendo de origem focal por eléctrodos intracranianos, e as descargas estão localizadas em áreas não funcionais, os resultados pós-operatórios também serão bons, sem convulsões e EEG basicamente normal durante 2 anos após a cirurgia, e a interrupção da medicação pode ser considerada sob a orientação do médico. Na terceira categoria, alguns pacientes que não são adequados para cirurgia resectiva ou não podem ser completamente ressecados podem ser submetidos a cirurgia paliativa, tais como calosotomia do corpus, termocoagulação, estimulação eléctrica do nervo vago, estimulação eléctrica profunda do cérebro, ressecção parcial de focos epilépticos em áreas funcionais, etc. Os pacientes que se submetem a estes procedimentos podem ter cerca de 50-70% de redução de convulsões. É necessária medicação oral a longo prazo após a cirurgia, que basicamente não pode ser interrompida, e a taxa de cura é baixa.