O que é um aneurisma da aorta abdominal? Nos últimos anos, a incidência de aneurisma da aorta abdominal na China tem mostrado uma tendência crescente. Algumas estatísticas mostram que a incidência de aneurisma da aorta abdominal é de cerca de 8,8% entre as pessoas com mais de 65 anos de idade. Além disso, há muitos pacientes que terão de repente um aneurisma rompido sem quaisquer sintomas, e a taxa de mortalidade de pacientes com tal aneurisma rompido pode ser superior a 90%. Por esta razão, os aneurismas da aorta abdominal são também conhecidos como “bombas-relógio” no corpo humano. Como é que se desenvolvem os aneurismas da aorta abdominal? A aterosclerose é a causa mais comum e primária dos aneurismas da aorta abdominal. Quando a aterosclerose ocorre nos vasos arteriais, engrossa as paredes locais das artérias, causando uma deficiência no fornecimento de nutrientes aos vasos sanguíneos, o que por sua vez provoca alterações degenerativas no revestimento arterial, resultando em aneurismas da aorta abdominal. Há também uma proporção de aneurismas da aorta abdominal que são protuberâncias confinadas na parede arterial causadas por trauma, infecção, etc. Os aneurismas abdominais da aorta podem ocorrer em todas as partes da aorta abdominal. Clinicamente, os aneurismas da aorta abdominal estão normalmente divididos em duas categorias: os que estão abaixo do nível da artéria renal, que podem envolver uma ou ambas as artérias ilíacas do paciente; e os que estão acima do nível da artéria renal, que também são chamados aneurismas da aorta toracoabdominal e envolvem frequentemente as artérias que fornecem os órgãos abdominais do paciente. Quais são as manifestações dos aneurismas da aorta abdominal? As principais manifestações clínicas dos aneurismas da aorta abdominal são: (1) Uma massa pulsante no abdómen. Na maioria dos pacientes, uma massa pulsante pode ser encontrada em torno do umbigo e no abdómen médio-avançado esquerdo, e a pulsação é multidireccional e distendida, acompanhada de tremores e murmúrios vasculares. (2) Dor. A maioria dos doentes sente apenas um desconforto ou distensão abdominal ligeira, mas quando o tumor invade o corpo vertebral ou comprime as raízes do nervo espinhal, podem ocorrer dores lombares graves. Se houver um início súbito de dor abdominal grave ou dor lombar, é sinal de que o tumor envolveu as artérias fornecedoras de sangue na cavidade abdominal ou causou ruptura e hemorragia dos vasos retroperitoneais. (3) Compressão de órgãos adjacentes. Se o tumor comprimir o duodeno e o jejuno proximal, pode causar sintomas gastrointestinais; se comprimir o ureter, pode levar a obstrução do tracto urinário; e em alguns casos, o tumor pode comprimir o ducto biliar comum e causar icterícia obstrutiva. (4) Embolia arterial. Se o trombo na cavidade do aneurisma for deslocado, pode causar embolia aguda dos ramos da aorta abdominal, tais como embolia da artéria mesentérica, embolia da artéria do membro inferior, ou mesmo necrose isquémica da área correspondente. (5) Ruptura do aneurisma. Este é o sintoma mais perigoso para pacientes com aneurismas da aorta abdominal. A ruptura do aneurisma pode levar a hemorragias maciças e tais pacientes morrem frequentemente de choque hemorrágico num curto período de tempo. Como é diagnosticado um aneurisma da aorta abdominal? Se um doente for suspeito de ter um aneurisma da aorta abdominal, testes de imagem como a ecografia, a aortografia abdominal ou a angiografia de subtracção digital (DSA) e a TAC podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Estes testes podem também determinar o tamanho e a extensão do aneurisma, a presença de aterosclerose e trombose na parede, e a relação entre o aneurisma e os seus órgãos circundantes. A ultra-sonografia é particularmente útil para o diagnóstico precoce de aneurismas da aorta abdominal abaixo do nível da artéria renal. Como são tratados os aneurismas da aorta abdominal? Uma vez diagnosticado a um doente um aneurisma da aorta abdominal, é importante tratar o doente de forma agressiva e o único tratamento eficaz para a doença é a cirurgia. Em princípio, os pacientes com aneurismas da aorta abdominal devem ser submetidos a cirurgia eletiva, mas aqueles que não toleram bem a cirurgia devem primeiro ser tratados agressivamente com medicamentos, a fim de melhorar a sua condição física e criar condições favoráveis à cirurgia. No entanto, em caso de ruptura de aneurismas, é necessária uma cirurgia imediata. Além disso, a capacidade de romper um aneurisma da aorta abdominal está directamente relacionada com o tamanho do diâmetro do aneurisma. Estudos demonstraram que a incidência de ruptura é de 10% quando o diâmetro do aneurisma é inferior a 4 cm, e de 30% a 50% quando o diâmetro do aneurisma é superior a 5 cm e inferior a 10 cm. Se o diâmetro do tumor for superior a 1O cm, a incidência de ruptura é de 80%. Por esta razão, um diâmetro de tumor de 5 cm é agora o padrão clínico para o tratamento cirúrgico. No entanto, mesmo que o aneurisma seja pequeno, existe um risco de ruptura aguda. Por esta razão, os doentes com aneurismas da aorta abdominal devem ser operados o mais cedo possível. Os doentes com pequenos aneurismas devem ter imagens regulares (por exemplo, ultra-sons) e se parecerem estar a aumentar de tamanho, a cirurgia deve ser realizada para evitar consequências graves.