O pus do trato sinusal é drenado e a infeção periapical não se cura por si só. Esta drenagem do trato sinusal é normalmente uma forma de inflamação periapical, em que há uma transformação gradual de um abcesso na ponta da raiz em inflamação periapical crónica. As fossas nasais podem existir na superfície das gengivas, formando bolsas de pus localizadas, razão pela qual muitos pacientes visitam a clínica. Quando a resistência diminui e a inflamação local aumenta, o pus é expelido. Esta inflamação periapical crónica não pode ser curada sem tratamento do canal radicular, e pode continuar a evoluir para granulomas apicais ou quistos apicais, ou pode surgir de forma aguda para formar abcessos apicais agudos. A única forma de curar esta condição é vedar a passagem de bactérias da boca para a ponta da raiz através de um tratamento completo do canal radicular, juntamente com tratamento anti-inflamatório.