A dureza abaixo do umbigo é causada por tuberculose intestinal, obstipação, espasmos intestinais e tumores intestinais. Quando o bacilo da tuberculose entra no sistema digestivo, pode desencadear um ataque de tuberculose intestinal, que é particularmente provável que ocorra no final do íleo e na área do ceco, que se encontra no lado inferior direito do corpo. Como um inchaço pode formar-se durante um ataque de tuberculose, é importante estar atento a um ataque de tuberculose quando existe uma dureza no lado inferior direito do umbigo. O lado inferior esquerdo do umbigo é a área do cólon sigmóide e do recto, onde as fezes são armazenadas em caso de obstipação e podem sentir-se duras ao toque devido à natureza seca das fezes. Nas cólicas intestinais, os intestinos estão sujeitos a fortes contracções dos músculos lisos, resultando na formação de protuberâncias duras, cuja localização está relacionada com o local da cãibra. No entanto, estes episódios são apenas temporários e desaparecerão após alguns minutos. Em algumas pessoas, os tumores intestinais estão presentes no tracto intestinal, e em fases avançadas podem crescer tão grandes que um nódulo duro pode ser sentido no abdómen. Os pacientes com tumores intestinais podem também experimentar alterações nos hábitos intestinais e fezes mucopurulentas.