Recentemente admiti um paciente com pedras secundárias no tubo bilateral de DJ. Uma paciente do sexo feminino de 68 anos, 10 anos de pós-operatório de cancro urotelial, fez uma cistostomia suprapúbica de longo prazo para drenagem urinária. Esta é uma TC pré-operatória da bexiga. Esta é uma TC pré-operatória da bexiga, que mostra uma bexiga cheia de pedras. O tubo de cistostomia é também claramente visível. Este é um CT do tubo duplo J após 2 meses. Direita Esquerda Após reconstrução 3D O incidente de pedras secundárias no tubo DJ foi relatado na literatura, na sua maioria após retenção prolongada. Contudo, é raro ver um número tão grande de pedras num período de 2 meses, e é a primeira vez que vemos isto no nosso departamento. Com base numa pesquisa bibliográfica de centros nacionais e internacionais, desenvolvemos uma abordagem “sandwich” de onda de choque extracorpórea e litotripsia intracavitária ureteroscópica, seguida de onda de choque extracorpórea. O lado esquerdo foi tratado primeiro com ESWL do segmento superior, seguido de litotripsia ureteroscópica pneumática de lastro 5 dias mais tarde. O ureteroscópio não pôde alcançar o ureter superior porque a uretra do paciente foi completamente excisada e só pôde ser acedida através da cistostomia. Este é o filme simples KUB após o primeiro procedimento. O tubo DJ esquerdo foi removido e o cateter ureteral foi temporariamente deixado no seu lugar para drenar a urina. O lado direito foi tratado da mesma forma, mas devido a uma grande pedra no rim direito, o tubo DJ não pôde ser extraído durante a primeira ESWL seguida de litotripsia ureteroscópica pneumática de lastro, e uma segunda ESWL foi realizada uma semana mais tarde para quebrar a pedra superior, que foi extraída cistoscopicamente com sucesso. O paciente teve alta dois dias mais tarde e o cateter ureteral foi retirado uma semana mais tarde. O paciente teve alta 2 dias depois e o cateter ureteral foi removido uma semana depois. Este é o tubo DJ removido e o corpo branco do tubo do lado do rim é visto a ter corroído a roxo.