A nefrite lúpica na fase IV não pode ser completamente curada através da troca de plasma, mas pode aliviar a condição até certo ponto e abrandar o processo de desenvolvimento da doença. A nefrite lúpica em estádio IV refere-se geralmente à nefrite lúpica proliferativa difusa. A microscopia ótica mostra que mais de 50% dos glomérulos estão envolvidos, com extensa proliferação celular e infiltração celular, fragmentação nuclear extensa e grave e amassamento. As membranas basais dos capilares glomerulares estão espessadas e rígidas, apresentando alterações semelhantes a alças de arame, e a imunofluorescência mostra que grandes partículas de imunoglobulina e complemento estão amplamente depositadas na área peritubular e nos capilares. A troca de plasma pode remover complexos imunes circulantes, anticorpos anti-DNA de cadeia dupla, anticorpos antinucleares, anticorpos anticardiolipina, etc., em doentes com nefrite lúpica, o que pode aliviar eficazmente a condição e atingir o objetivo terapêutico. As indicações para a sua aplicação incluem principalmente o envolvimento progressivo dos órgãos renais e extra-renais e o lúpus ativo que requer uma terapia hormonal de alta dose. Uma vez que a nefrite lúpica é uma doença autoimune, só pode ser controlada e abrandada, mas não completamente curada, pelo que a troca de plasma em doentes com nefrite lúpica em fase IV só pode controlar a doença ou melhorar os sintomas, mas não completamente curada. Sugere-se que os doentes com nefrite lúpica consultem um médico atempadamente e sigam as instruções do médico para seguir um tratamento ativo e normalizado.