Uma das ferramentas importantes para o acompanhamento após o tratamento do cancro dos ovários é a monitorização regular dos níveis de CA125, e vários estudos descobriram que o nível elevado de CA125 pode ser elevado meses antes da detecção clínica da recorrência de tumores e metástases. As questões a enfrentar são: 1. o paciente é imediatamente informado sobre o estado real do CA125? Clinicamente, é comum encontrar pacientes nervosos, ansiosos e insone na noite anterior aos seus exames de seguimento, na verdade, estão preocupados com o seu estado e com a elevada CA125. Alguns estão mesmo relutantes em ir ao hospital para terem o seu CA125 controlado, e se lhes for dito que o seu CA125 está elevado, temem uma recaída ou mesmo a morte, o que é conhecido como “ansiedade CA125”. Os médicos e as famílias dos doentes devem comunicar uns com os outros. 2. É necessário tratar imediatamente níveis elevados de CA125 e como devem ser tratados? Acredita-se geralmente que a monitorização regular dos níveis de CA125 e o tratamento precoce podem melhorar os sintomas associados à recorrência de tumores, tais como ascite e obstrução intestinal, mas a quimioterapia precoce não melhora significativamente o tempo de sobrevivência dos pacientes, e a quimioterapia tem efeitos secundários tóxicos que podem afectar a qualidade de vida dos pacientes. O objectivo final do tratamento para doentes com cancro recorrente dos ovários é melhorar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de sobrevivência. I. Medidas apenas após níveis elevados de CA125 Elevated CA125 sozinho encontrado durante o seguimento após tratamento do cancro dos ovários deve ser comunicado ao doente, ou à sua família, se o próprio doente estiver nervoso ou se tiver uma previsão de baixa tolerância, e o seu significado deve ser explicado; como mencionado acima, CA125 elevado é frequentemente indicativo de recorrência de tumores, como foi encontrado no passado na era da cirurgia exploratória secundária habitualmente utilizada na prática clínica, mesmo que O CA125 estava ligeiramente elevado e não foram encontradas lesões tumorais clinicamente (incluindo vários estudos de imagem e exames ginecológicos e sistémicos cuidadosos), puderam ser encontradas pequenas lesões tumorais durante a cirurgia exploratória secundária. Em contraste, a carga tumoral (tamanho do tumor) está associada ao resultado do tratamento. Portanto, depois de se verificar que o CA125 está elevado, especialmente se for mais de 2 vezes o valor basal, devem ser realizadas mais investigações, incluindo exame físico exaustivo, ultra-som, TAC, varredura óssea, etc. Estudos recentes descobriram que o PET ou PET-CT tem alta sensibilidade e especificidade na detecção de lesões tumorais. II. Calendário do tratamento para a elevação simples do CA125 Como foi mencionado anteriormente, o objectivo do tratamento para doentes com cancro recorrente dos ovários é melhorar os sintomas do doente, melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o tempo de sobrevivência. Os doentes com elevação simples do CA125 não têm sintomas clínicos, pelo que é importante escolher o calendário do tratamento. Vários estudos descobriram que o avanço do tratamento não aumenta o tempo de sobrevivência global dos pacientes, e as últimas descobertas relatadas na reunião anual de 2009 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) também mostraram que o avanço da quimioterapia não aumentou significativamente o tempo de sobrevivência global dos pacientes. Além disso, a eficácia do novo tratamento após a recidiva do tumor ovariano está relacionada com a duração do intervalo sem quimioterapia após o tratamento inicial. Se a recidiva ocorrer dentro de 6 meses e o tratamento for necessário, é referido como cancro ovariano resistente à platina e a eficácia do novo tratamento é baixa e o tratamento é pobre; um intervalo sem quimioterapia de mais de 12 meses está associado a bons resultados de novo tratamento. Por conseguinte, o tratamento ou não de CA125 após se ter constatado a sua elevação durante o seguimento requer uma combinação do seguinte: 1. se foi realizado um exame e avaliação completos, incluindo exame físico, TC ou PET ou PET-CT, e se existem provas clínicas de recidiva de tumores. 2. se o doente tem sintomas, tais como distensão abdominal, edema dos membros inferiores, dor, etc. 3. intervalo de tempo desde o tratamento inicial (duração do intervalo sem quimioterapia). 4. o grau de elevação do CA125. As medidas de gestão progressiva serão decididas de acordo com o seguinte: 1. tratamento imediato se forem encontradas provas clínicas sintomáticas de recorrência de tumores, tais como ascite e tumores. Se o CA125 estiver ligeiramente elevado e o paciente estiver assintomático, a quimioterapia pode ser retida e podem ser administrados medicamentos de triamcinolona, megestrol ou de reforço imunitário, especialmente para pacientes dentro de 6 meses após o tratamento inicial, mas os níveis de CA125 devem ser monitorizados de perto. Se for 12 meses após o tratamento inicial, então pode ser adoptada uma abordagem agressiva apropriada. 3. um nível de CA125 exponencialmente elevado ou um único nível de CA125 de 150-200u/ml ou mais deve iniciar o tratamento mesmo que não seja clinicamente detectado nenhum tumor. Tratamento do cancro recorrente dos ovários 1. Se o intervalo entre sessões sem quimioterapia exceder 6 meses, pode ser escolhido o regime original de quimioterapia, ou seja, paclitaxel combinado com quimioterapia à base de platina. Se o tumor for confinado, a quimioterapia pode ser continuada após outra operação de redução de tumores. 2. se o intervalo sem quimioterapia for dentro de 6 meses, então trata-se de um cancro dos ovários resistente aos medicamentos, com um efeito de quimioterapia deficiente e o regime de quimioterapia original é ineficaz, e precisa de ser substituído por medicamentos de quimioterapia, tais como Topotecan, Jianzhi, oxalato de platina, VP16, isociclofosfamida, adriamicina lipossómica, etc. Se for encontrado um regime de quimioterapia eficaz e o tumor for confinado, também se pode fazer outra cirurgia de redução do tumor e continuar a quimioterapia após a cirurgia. Se não for encontrada quimioterapia eficaz, não é aconselhável operar de novo à pressa, pois a cirurgia é difícil, as complicações são numerosas, a remoção do tumor é difícil, e mesmo que todo o tumor seja removido, o tumor em breve voltará a crescer. Se as condições financeiras o permitirem, a terapia biológica orientada pode ser combinada, mas de momento os resultados não são particularmente bons. Se o paciente desenvolver sintomas óbvios, tais como obstrução intestinal, a cirurgia pode ser realizada para reduzir os sintomas. Outros tratamentos podem ser combinados com a medicina herbal. No entanto, é de notar que estes pacientes são mal tratados e têm um curto tempo de sobrevivência. O principal foco deve ser a melhoria da qualidade de vida, tendo em conta as suas respectivas condições económicas, uma vez que ser financeiramente e financeiramente desfavorecido não é a melhor opção.