A perturbação obsessivo-compulsiva (TOC) é uma perturbação psicológica caracterizada por pensamentos, emoções ou comportamentos recorrentes que se sabe serem desnecessários mas aos quais não se pode escapar. A idade de início é maioritariamente entre os 16 e 30 anos, com mais machos do que fêmeas. Estes pacientes têm frequentemente um distúrbio de personalidade obsessivo-compulsivo pré-existente. Caracterizam-se pela timidez, indecisão, cautela, meticulosidade e ordenação no tratamento dos assuntos. São sérias e rígidas nas suas interacções com os outros e carecem de flexibilidade e adaptabilidade. Embora existam várias formas de TOC, elas podem ser divididas em duas categorias principais: pensamento obsessivo e comportamento compulsivo. Pensamento compulsivo: dúvidas e memórias obsessivas, esgotamento obsessivo. Por exemplo, alguns pacientes pensam sempre: “Porque é que as pessoas não têm dois chifres na cabeça? Os pacientes sabem que tais pensamentos não têm sentido, mas têm de pensar neles, por isso estão muito angustiados e ansiosos com o comportamento compulsivo: lavagem compulsiva e repetida das mãos, por exemplo, cada vez que lavam as mãos têm de as lavar durante cerca de 20 minutos antes de pararem. Contagem compulsiva, por exemplo, alguém que deve usar 30 pequenas folhas de papel higiénico de cada vez que tem um movimento intestinal. Movimentos rituais compulsivos, tais como um paciente que deve esticar três vezes a sua manga esquerda e três vezes a sua manga direita antes de se vestir. Algumas compulsões também ocorrem em certas pessoas na vida quotidiana. Por exemplo, algumas pessoas têm medo de se sujar e lavar repetidamente as mãos; algumas pessoas gostam de contar as luzes da rua quando andam. No entanto, estas acções e pensamentos não interferem com a vida e o trabalho, nem causam ansiedade devido à contenção, e desaparecem após algum tempo. Em contraste, estas compulsões nas pessoas com TOC afectam seriamente o seu trabalho e estudos e a sua vida diária, e são mantidas por um período de tempo mais longo, pelo qual o paciente está frequentemente angustiado e ansioso. O tratamento do TOC deve ser abrangente e sob a orientação de um psiquiatra. 1. psicoterapia: O principal tratamento é a psicoterapia explicativa. O objectivo é sensibilizar o paciente para a doença e fazer com que ele compreenda que o TOC é uma doença funcional, não uma doença orgânica, e que mesmo que não melhore num curto período de tempo após o tratamento, não se deteriorará, muito menos se transformará noutras doenças mais graves, e que o paciente deve ter a confiança necessária para superar a doença. 2. terapia comportamental: Para pacientes com comportamento compulsivo, a terapia comportamental deve ser utilizada. Entre elas, a terapia de dessensibilização sistemática é a mais eficaz. Por exemplo, para os pacientes que parecem querer sempre saltar para baixo ao subir um edifício alto, levar o paciente em direcção ao primeiro andar. Se não houver intenção compulsiva, então levar o paciente para o terceiro ou quarto andar. Após repetidos treinos e práticas, o sucesso pode muitas vezes ser alcançado. 3.Medication: Para pacientes com pensamento obsessivo-compulsivo, a medicação deve ser utilizada. Os principais incluem fluvoxamina, paroxetina, sertralina, fluoxetina e outros medicamentos SSRI como primeira escolha; a clorpromazina é um medicamento anti-OCD mais eficaz, mas tem mais efeitos secundários e é utilizada como medicamento de segunda linha. Para OCD refractário, risperidona, aripiprazol, quetiapina, olanzapina e outros são frequentemente utilizados em combinação como agentes de reforço para melhorar a eficácia. Ansiedade e insónia podem ser tratadas com uma combinação de diazepam.