O hiperparatiroidismo primário (hiperparatiroidismo) é uma perturbação óssea, renal, digestiva, neurológica e do metabolismo do cálcio e do fósforo causada por uma secreção excessiva de hormona paratiróide (PTH) devido a adenomas das paratiróides (os adenomas únicos representam a maioria dos casos, cerca de 75%), hiperplasia ou adenocarcinoma (raro). Uma vez diagnosticada, a doença pode ser curada por excisão cirúrgica. Sintomas e sintomas: (1) Sintomas gastrointestinais: náuseas, anorexia, distensão abdominal, obstipação obstinada, úlcera péptica obstinada e síndrome diastematosa. (2) Letargia, fadiga, fraqueza muscular. (3) Anomalias mentais: instabilidade emocional, agitação, alterações da personalidade, convulsões, sonolência, coma. 2. sintomas de osteólise e osteíte fibrocística: (1) dor e deformidade óssea; (2) fracturas patológicas; (3) alterações ósseas císticas. 3) Sintomas devidos à calcificação dos órgãos e órgãos internos: (1) cálculos urinários, calcificação renal, hematúria, infecções recorrentes do tracto urinário; (2) depósitos de sais de cálcio na conjuntiva e nas pálpebras dos olhos, calcificação da córnea; (3) calcificação das articulações, dor e anquilose. 4) Crise de hiperparatiroidismo: dor de cabeça, fraqueza muscular, sede, poliúria, desidratação, vómitos, hipotensão, sonolência, delírio, coma, taquicardia, arritmia, anúria, insuficiência renal. Base de diagnóstico 1) Manifestações clínicas: grupos de sintomas de hipercalcemia; dor óssea, fracturas patológicas, osteíte fibrocística; cálculos renais, calcificação renal; úlceras pépticas intratáveis recorrentes ou com gastrinoma das ilhotas. 2. repetidamente e repetidamente elevado cálcio no sangue, redução do fósforo no sangue, aumento da ameixa de fosfato alcalino sérico e cloreto de sangue elevado. 3. cálcio urinário, fósforo urinário, aumento do CAMP urinário, aumento da hidroxiprolina urinária. 4. testes de função da paratireóide: (1) taxa de reabsorção de fósforo tubular renal diminui para menos de 83%, (2) teste de tolerância ao cálcio, PTH não é suprimido, (3) teste de dieta pobre em cálcio, cálcio urinário não diminui, (4) teste de glicocorticóide, cálcio no sangue não diminui. 5. hormônio da paratireóide sérica (h-PTH) é elevado. (6) Raio X, reabsorção óssea, descalcificação, osteoporose, reabsorção óssea alveolar, fratura, deformidade, osteíte fibrocística. Cálculos renais, calcificação renal, calcificação de tecidos moles. 7) Testes de localização: ecografia de alta resolução, tomografia computorizada; cintilografia das paratiróides; canulação da veia jugular, colheita de sangue segmentar de ramos vasculares para determinação da PTH. 8) Excluir hiperparatiroidismo secundário, tumor ectópico secretor de hormonas paratiróides, insuficiência renal crónica, osteocondrose. Princípios de tratamento 1. remoção cirúrgica do adenoma ou cancro da paratiróide; 2. tratamento das complicações; 3. tratamento sintomático (gestão da crise hipercalcémica).