A fase 4 da encefalopatia hepática pode apresentar sintomas como o coma e a incapacidade de despertar. A fase 4 da encefalopatia hepática é a fase de coma, este período pode manifestar-se como coma, devido à incapacidade de cooperar e, portanto, incapaz de induzir tremor de vibração, em coma superficial, hipertonia, reflexos tendinosos, em coma profundo, todos os tipos de reflexos desapareceram, o tónus muscular é reduzido, o eletroencefalograma é obviamente anormal. O estádio 4 da encefalopatia hepática é uma situação crítica, pelo que deve dirigir-se imediatamente a um hospital regular, sob a orientação de um médico profissional, para escolher o tratamento adequado, como a suplementação de várias vitaminas, para assegurar o fornecimento de calor, conforme adequado, a entrada de plasma, etc., a fim de maximizar a esperança de vida e melhorar a qualidade de vida.