A terapia do exercício, uma forma importante de controlo do açúcar no sangue para pessoas com diabetes, também tem muito a dizer sobre o exercício grosseiro, que não funciona muito bem. A dieta, a medicação, a terapia do exercício, a monitorização da glicemia e a educação para a diabetes têm sido chamadas os cinco cavaleiros do tratamento da diabetes. A terapia do exercício não só melhora os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes, mas também ajuda a reduzir o peso, a controlar os lípidos e a pressão sanguínea, e a reduzir as complicações. Ao fazer exercício com diabetes, há certos detalhes que podem afectar a eficácia da terapia de exercício e não devem passar despercebidos! Caso típico] Sr. Liu, 42 anos de idade, que foi diagnosticado com diabetes tipo 2 durante 1 mês, faz jogging durante meia hora todas as manhãs com o estômago vazio para fazer exercício. [O exercício com o estômago vazio de manhã cedo tem uma capacidade limitada de manter a glicemia e pode facilmente induzir hipoglicemia, especialmente em pacientes que estão a usar drogas hipoglicémicas; a viscosidade do sangue é elevada de manhã cedo, o que aumenta o risco de trombose e é também o momento de pico de ataques cardíacos. Assim, exercitar-se de manhã cedo com o estômago vazio é um nome errado. Como o açúcar no sangue é relativamente elevado cerca de uma hora depois de comer, é menos provável que ocorra hipoglicemia, pelo que é apropriado fazer exercício uma hora depois de uma refeição (cronometrada desde a primeira dentada). No início da terapia de exercício, pode ser de 5-10 minutos de cada vez, e prolongar-se gradualmente até 20-30 minutos ou mesmo 60 minutos de cada vez à medida que o corpo se adapta ao exercício. Cada sessão de exercício deve ser precedida de 5-10 minutos de actividades preparatórias e seguida de pelo menos 5 minutos de actividades de relaxamento. Recomenda-se que os doentes obesos façam exercício durante 30-60 minutos por sessão e os doentes magros, diabéticos gestacionais e com mais de 70 anos de idade durante 20-30 minutos por sessão. Além disso, o exercício deve ser feito de forma consistente. O efeito do exercício e o seu efeito cumulativo é reduzido se houver mais de 3 a 4 dias entre exercícios. Se a quantidade de exercício de cada vez for grande, o intervalo pode ser de 1~2 dias, mas não mais de 3 dias. Se a quantidade de exercício de cada vez for pequena e o corpo permitir, é ideal fazer exercício uma vez por dia. Caso típico] Paciente diabética Sra. Wang, 56 anos de idade, joga badminton como forma de exercício, falta de ar, frequência cardíaca 128 vezes por minuto e fadiga após o exercício. [Existem efectivamente “graus” de intensidade de exercício para diabéticos de tipo 2. O exercício de menor intensidade é principalmente a queima de gordura; o exercício de intensidade média tem um efeito significativo na redução do açúcar no sangue. O exercício de intensidade moderada é melhor para pessoas com diabetes tipo 2. Há três “graus” de exercício de intensidade moderada: (1) nenhuma falta de ar durante o exercício; (2) a capacidade de continuar o exercício durante 10-30 minutos com uma ligeira transpiração, sentindo-se ligeiramente cansado mas capaz de perseverar; e (3) nenhuma fadiga ao acordar no segundo dia. O exercício de média intensidade inclui normalmente caminhadas, jogging, ciclismo, natação e tai chi. Entre eles, caminhar deve ser a primeira escolha. O ritmo cardíaco durante o exercício é também uma medida de ‘grau’. Um ritmo cardíaco de 170 menos idade é frequentemente utilizado como o ritmo cardíaco apropriado durante o exercício, e é melhor exercitar-se a este ritmo cardíaco ou perto dele. Por exemplo, no caso de uma paciente de 56 anos, o ritmo cardíaco adequado para o exercício é de 170-56 = 114 batimentos por minuto, enquanto o seu ritmo cardíaco durante o exercício atingiu 128 batimentos por minuto, acompanhado por falta de ar e uma forte sensação de fadiga, pelo que o mau hortelã para ela é um exercício “excessivo”. Caso típico] A Sra. Song sofre de diabetes tipo 2 há muitos anos e usa a caminhada como forma de exercício, mas é incapaz de se agarrar a ela durante muito tempo. [Quando a oferta e a procura de oxigénio estão em equilíbrio durante o exercício, chama-se exercício aeróbico. O exercício aeróbico de uma única forma, como o jogging, caminhada, ciclismo e natação, pode baixar o açúcar no sangue, queimar gordura e melhorar a função cardiopulmonar até um certo ponto, mas não é aborrecido aderir a ele durante muito tempo (como no caso). Se o treino de resistência puder ser combinado com exercício, pode aumentar o prazer do exercício. O treino de resistência é o exercício activo dos músculos na superação da resistência externa, que também tem um efeito hipoglicémico. O treino de resistência pode ser realizado com halteres, bandas elásticas e garrafas de água mineral cheias de água ou areia, e para pacientes com boas condições articulares, pode ser considerada a escalada de escadas ou o salto de cordas. O treino de resistência pode ser feito 3 vezes por semana durante 20-30 minutos de cada vez, espaçados a partir do exercício aeróbico. Caso típico] O Sr. Tong, 55 anos, teve diabetes mellitus tipo 2 durante 10 anos, combinado com retinopatia diabética e hemorragia fundus activa, e teve um súbito descolamento da retina após um dia de natação. [Hipoglicémia, agravamento da doença cardíaca, aumento da proteinúria em doentes com doença renal, descolamento da retina em retinopatia diabética, etc. podem ocorrer durante a terapia de exercício em doentes diabéticos, o que é causado por negligenciar a segurança do exercício. Para garantir a segurança, o exercício deve ser temporariamente suspenso nos seguintes casos: ① jejum ou glicemia pós-prandial >14mmol/L, hipoglicemia significativa ou cetoacidose diabética: ② doentes com retinopatia diabética com hemorragia fundus activa; doentes com nefropatia diabética em estádio IV ou superior; ③ doentes diabéticos com insuficiência cardíaca ou pulmonar; ④ doentes diabéticos com gangrena ou infecções ulceradas nos membros inferiores. As contra-indicações de exercício acima referidas devem ser levadas a sério antes do exercício e avaliadas sob a orientação de um médico; durante e após o exercício, deve também prestar-se atenção à presença de sintomas hipoglicémicos, tais como fraqueza e sudorese, e açúcar suplementar a acima de 5,5mmol/L se o valor de glicose no sangue for <5,5mmol/L. Antes e depois do exercício, verificar se existem bolhas ou ferimentos nos pés. Os doentes com retinopatia diabética combinada não devem sobrecarregar-se com exercício de resistência, e evitar baixar a cabeça, suster a respiração, nadar, etc. É melhor fazer exercício num grupo e transportar alimentos tais como doces e bolachas e um cartão de diabético com nome, idade, doença principal, morada e número de contacto em caso de emergência.