A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae (referida como gonorreia), que é principalmente uma infecção purulenta do sistema geniturinário. Nos últimos anos, tornou-se a doença sexualmente transmissível mais prevalecente na China. Pode ocorrer em qualquer idade, com a maioria dos casos a ocorrer entre os 20 e 30 anos de idade. As gonorreias têm uma afinidade pelo epitélio colunar e metastático e são facilmente invadidas e escondidas no tracto geniturinário feminino, causando infecção. Causa Infecção por Neisseria gonorrhoeae. A infecção é causada por relações sexuais impuras, contacto com roupa infectada, toalhas, roupa de cama, banheiras e equipamento de exame inadequadamente desinfectado. Apresentação clínica A infecção por Gonorreia em mulheres grávidas não é invulgar. A infecção por gonorreia em qualquer fase da gravidez pode ter um impacto no prognóstico da mesma. No início da gravidez, a cervicite gonorreica pode levar ao aborto infeccioso e à infecção pós-aborto. No final da gravidez, a gonorreia pode tornar as membranas mais quebradiças e propensas a rupturas prematuras. A ruptura prematura das membranas pode levar à síndrome de infecção da cavidade amniótica e ao trabalho de parto estagnado durante o parto. O efeito sobre o feto é uma predisposição para o parto prematuro e para a infecção intra-uterina. A incidência de nascimento pré-termo na infecção por gonorreia é de aproximadamente 17%. A infecção fetal predispõe à angústia fetal, retardamento do crescimento intra-uterino, e mesmo nado-morto e natimorto. As infecções puérperas ocorrem frequentemente após o parto. Se o feto sobreviver ao parto vaginal, pode ocorrer gonorreia conjuntivite neonatal, pneumonia e mesmo gonorreia sepsis, levando a um aumento significativo da mortalidade perinatal. O período de incubação da gonorreia é de 1 a 14 dias, pelo que a conjuntivite neonatal da gonorreia se desenvolve geralmente dentro de 1-2 semanas após o nascimento, com pálpebras inchadas, conjuntiva vermelha, pestanas coladas umas às outras, descarga purulenta quando os olhos são abertos, e pus a transbordar sob pressão local. Se não for tratada prontamente, a conjuntivite continua a desenvolver-se, causando celulite orbital gonorreica, que pode também infiltrar-se na córnea para formar úlceras da córnea, turvação, ou mesmo perfuração da córnea, ou desenvolver-se em iridociclite ou uveíte total, levando à cegueira. Exame 1. esfregaço de secreções da uretra, canal cervical, etc. 2. cultura da secreção. Diagnóstico 1. um esfregaço de secreções do orifício uretral, canal cervical, etc. para coloração de Gram e múltiplos diplococos Gram-negativos vistos em leucócitos multinucleados pode fazer o diagnóstico inicial. 2. a cultura da secreção é o método padrão-ouro de rastreio da gonorreia. podem ser vistas colónias redondas, levantadas, húmidas, lisas, translúcidas com bordos semelhantes a pétalas. Um esfregaço das colónias pode confirmar o diagnóstico quando são vistos diplococos típicos. Tratamento O princípio do tratamento é um tratamento precoce e minucioso. O princípio da medicação atempada, adequada e regular deve ser seguido. As mulheres grávidas com gonorreia são tratadas principalmente com antibióticos. A ceftriaxona de sódio é geralmente preferida como injecção intramuscular uma vez por dia, com a adição de eritromicina, tomada oralmente quatro vezes por dia durante 7-10 dias. Se for alérgico aos antibióticos β-lactam, mude para Daikonomycin, que é administrada intramuscularmente uma vez por dia, com eritromicina adicional, durante 7-10 dias como tratamento. As quinolonas estão contra-indicadas durante a gravidez. Os parceiros sexuais devem ser tratados ao mesmo tempo. No final do curso do tratamento, as gonorreias devem ser novamente verificadas quanto à presença de gonorreias e curadas se o esfregaço cervical e a cultura de gonorreias forem negativos durante 3 vezes consecutivas. Se a gonorreia permanecer positiva após um tratamento, a infecção deve ser tratada como uma estirpe resistente aos medicamentos e a medicação deve ser trocada prontamente. Prevenção Em áreas com elevada incidência de gonorreia, as mulheres grávidas devem ser rotineiramente rastreadas para a gonorreia antes do parto, de preferência com uma esfregaço cervical para a gonorreia nas fases inicial, média e tardia da gravidez, sendo recomendada uma cultura para a gonorreia para diagnóstico precoce e tratamento exaustivo. Os recém-nascidos de mulheres grávidas com gonorreia devem receber medicação profiláctica, penicilina intravenosa e eritromicina em ambos os calcanhares. É importante notar que a gonorreia disseminada pode ocorrer em recém-nascidos, com artrite gonorreica, meningite e septicemia surgindo pouco depois do nascimento e pode ser fatal se não for tratada prontamente.