Como são diagnosticadas as pontes miocárdicas coronárias? O diagnóstico das pontes miocárdicas depende da angiografia coronária, do Doppler intracoronário e da ecografia, para além dos sintomas clínicos e das alterações electrocardiográficas correspondentes. A angiografia coronária mostra estenose sistólica ou atraso no relaxamento diastólico, o que sugere a presença de pontes miocárdicas. No entanto, a angiografia coronária só pode detetar pontes miocárdicas que tenham um impacto significativo no fluxo sanguíneo coronário. A deteção de pontes miocárdicas está relacionada com o seu comprimento, com a direção de deslocamento das fibras da ponte e com o tecido entre a ponte e a artéria associada. O diagnóstico das pontes miocárdicas é difícil, sendo os tipos superficiais difíceis de diagnosticar por serem assintomáticos ou pouco sintomáticos, e mesmo a angiografia coronária só consegue detetar as pontes miocárdicas longitudinais. Como tratar a ponte miocárdica da artéria coronária? 1 . Terapia medicamentosa: a angina de peito causada pela compressão da artéria coronária da parede sistólica pode ser tratada com eficácia com β-bloqueadores e antagonistas do cálcio, como o verapamil (isobarbital) e o diltiazem. 2 . Tratamento cirúrgico: aqueles que são difíceis de controlar com medicação devem ser submetidos a tratamento cirúrgico. Existem dois tipos de cirurgia, ou seja, ressecção de ponte miocárdica e cirurgia de revascularização do miocárdio. (1) Bridectomia miocárdica: É adequada para o tipo superficial, sob anestesia geral à temperatura ambiente para encontrar a ponte miocárdica a ser ressecada para levantar completamente a pressão sobre a artéria coronária e restaurar o seu fluxo sanguíneo distal. A ressecção de ponte miocárdica do tipo simples raramente é realizada ao mesmo tempo que a cirurgia de revascularização do miocárdio. (2) Cirurgia de revascularização do miocárdio: É adequada para pessoas com estenose aterosclerótica longitudinal ou combinada. A cirurgia de revascularização do miocárdio pode ser efectuada sob anestesia geral à temperatura ambiente, sob circulação extracorporal à temperatura ambiente ou sob circulação extracorporal a baixa temperatura. O material do enxerto pode ser a veia safena autóloga ou a artéria mamária interna. A implantação de stent não é recomendada para pontes miocárdicas da artéria coronária, uma vez que a fratura do stent e a reestenose intra-stent podem ocorrer facilmente devido à extrusão do stent pela contração do miocárdio a longo prazo.