A hepatite é uma doença inflamatória do fígado. As causas da hepatite podem variar, mais frequentemente causadas por vírus, para além das causas auto-imunes. O abuso do álcool também pode causar hepatite.
1. Hepatite viral
A hepatite causada por vírus está dividida em sete tipos de hepatite viral, de A a G, de acordo com a sua série de vírus. Pode causar inchaço das células hepáticas e é uma das doenças infecciosas mais disseminadas e perigosas do mundo.
Em 1947, a hepatite infecciosa original chamava-se hepatite A; a hepatite sérica chamava-se hepatite B. O antigénio de superfície da hepatite B foi detectado pela primeira vez nos seres humanos em 1965.
Além disso, a hepatite viral inclui hepatite C, hepatite D, hepatite E, e hepatite G. O vírus que antes era designado como vírus da hepatite H é agora identificado como um genótipo do vírus da hepatite B, e portanto a hepatite H não existe.
Em termos de vacinas para hepatite viral, as vacinas para os tipos A, B, e D foram desenvolvidas com sucesso; actualmente não existem vacinas para os tipos C, E, ou F.
2.Alcoholic hepatite
A hepatite alcoólica não pode ter sintomas óbvios na fase inicial, mas o fígado tem sido alterado patologicamente, e existe frequentemente um historial de consumo excessivo de álcool num curto período de tempo antes do início da doença. Os sinais incluíam icterícia, hepatomegalia e sensibilidade, juntamente com esplenomegalia, palidez, ascites inchadas e nevos de aranha, e varizes esofágicas. Em testes laboratoriais, há anemia e neutrofilia, medição do volume de eritrócitos (MCV) superior a 95FL, aumento da bilirrubina sérica até 17,1 μmoL/L ou mais, transaminases moderadamente elevadas, frequentemente superiores a 2,0, e AST mitocondrial (mAST) e a sua relação com a AST total (tAST), que é elevada até 12,5 + 5,2%. Há também um aumento em γ-GT, glutamato desidrogenase e actividade de fosfatase alcalina, e tempo prolongado de protrombina.
3.Autoimmune hepatite
A hepatite auto-imune é relativamente rara, sobretudo em conjunção com outras doenças auto-imunes, é uma das doenças recentemente identificadas nos últimos anos. A doença tem uma incidência elevada na Europa e nos Estados Unidos, como os Estados Unidos, a doença é responsável por 10% a 15% das doenças crónicas do fígado, a China está também a aumentar os relatos da doença, é necessário aumentar a sensibilização para a doença. A hepatite auto-imune é um grupo de síndromes de hepatite crónica causada pela auto-imunidade, que é frequentemente confundida com a hepatite viral porque as suas manifestações são muito semelhantes às da hepatite viral, mas o tratamento das duas é muito diferente.
A hepatite auto-imune foi proposta pela primeira vez em 1950 e foi inicialmente referida como “hepatite tipo lúpus” devido à existência de certas manifestações clínicas e auto-anticorpos semelhantes ao LES. Mais tarde, verificou-se que existiam diferenças significativas nas manifestações clínicas e auto-anticorpos entre a doença e os doentes com LES. Recentemente, a conferência internacional referiu-se à “doença hepática auto-imune” e à “hepatite crónica activa auto-imune” colectivamente como “hepatite auto-imune”, e eliminou a restrição da duração de uma doença de mais de 6 meses. A restrição de 6 meses ou mais foi removida, e a doença é definida como uma doença auto-imune não-viral. A doença é uma doença geneticamente predisposta e pode ser desencadeada por factores ambientais, medicamentosos e infecciosos em pessoas com genes de susceptibilidade. Os doentes têm uma deficiência na regulação imunitária, resultando numa resposta aos antigénios auto-hepatocitários que é dominada por efeitos citotóxicos mediados por células e respostas imunitárias resultantes da ligação de antigénios hepatocitários específicos da superfície a auto-anticorpos.
A doença é caracterizada clinicamente por uma prevalência feminina e uma apresentação de hepatite crónica activa. As alterações patológicas são caracterizadas por necrose lamelar e necrose de ponte de hepatócitos com infiltração de plasmócitos, linfócitos e monócitos. O diagnóstico desta doença requer a exclusão de outras doenças hepáticas que apresentem de forma semelhante, particularmente hepatite infecciosa viral.
A hepatite auto-imune tem um início lento em cerca de 70% dos casos e um início agudo numa minoria de casos em cerca de 30% dos casos. Os pacientes apresentam frequentemente sintomas como mal-estar, icterícia, hepatoesplenomegalia, comichão cutânea e perda de peso insignificante. Quando a doença progride para cirrose, ascite, encefalopatia hepática, e hemorragia esofágica varicos podem ocorrer. Os doentes com hepatite auto-imune também têm frequentemente doenças imunitárias sistémicas extra-hepáticas, mais comummente tiroidite e colite ulcerosa. Os testes laboratoriais são mais marcados por uma elevada gamaglobulina, principalmente igg, que é geralmente mais do dobro do valor normal.
I. Tipos e manifestações clínicas
Do ponto de vista médico, a hepatite pode ser dividida em sete tipos: A, B, C, D, E, H, G. Hepatite B é a hepatite infecciosa mais disseminada e mais grave. A hepatite viral B (abreviatura de hepatite B) é um dano inflamatório do fígado causado pelo vírus da hepatite B (abreviatura de vírus da hepatite B). A doença é encontrada em todo o mundo, com manifestações clínicas de mal-estar, perda de apetite, náuseas, vómitos, aversão ao óleo, diarreia e distensão abdominal, febre e icterícia em alguns casos, e em cerca de metade dos doentes, a doença começa insidiosamente e é detectada durante o exame. Após a infecção do corpo humano, o vírus da hepatite B está amplamente presente no sangue, saliva, secreções vaginais, leite materno e sémen, etc. É transmitido principalmente através de sangue, contacto sexual e contacto próximo, pelo que o início da hepatite B é familiar.
No entanto, nem todos os que estão infectados com o vírus se tornarão doentes com hepatite B, o que está intimamente relacionado com o número de vírus com que o doente está infectado, virulência e modo de infecção, e outros factores. A qualidade física e o estado de resposta imunitária de cada pessoa também desempenham um papel importante na regressão da doença da hepatite B e no curso da mesma. Por conseguinte, os doentes infectados com o vírus da hepatite B podem ter os seguintes resultados: ausência de doença e anticorpo de superfície protector da hepatite B, portador assintomático crónico a longo prazo, hepatite crónica ligeira, e hepatite grave.
Em segundo lugar, a prevenção e tratamento da hepatite B
A Hepatite B é difícil de erradicar e não há nenhum medicamento específico para o seu tratamento. Por conseguinte, a hepatite B deve ser tratada de uma forma abrangente sob muitos aspectos.
1, ter uma forte vontade de vencer o inimigo, “a raiva magoará o fígado”, para manter um humor feliz.
2, os doentes activos do vírus devem estar em repouso na cama, esperar até que a doença esteja estável, as transaminases não se elevam a actividades apropriadas.
3, as drogas da hepatite B, como os soldados, mais é prejudicial, menos é ineficaz, para as suas próprias condições, sob a orientação de especialistas para optar por tomar medicamentos antivirais, ajustar as drogas imunitárias, drogas da circulação sanguínea, anti-fibrose e promover a regeneração das drogas das células hepáticas, não têm uma doença para o abuso de drogas.
4. Mantenha uma vida regular, organize a sua dieta de forma razoável e coma principalmente com leveza.
A hepatite B é difícil de tratar, mas não difícil de prevenir. Se todos tomarmos bem conta da prevenção, a hepatite B não é terrível, a prevenção da hepatite B inclui.
1, a aplicação generalizada da vacinação contra a hepatite B.
2. a manutenção de uma mentalidade positiva e de um optimismo e de uma confiança firme na superação da doença
3, compreender e dominar alguma da prevenção e tratamento da doença da hepatite B, e desenvolver e aderir a uma boa regra de vida científica.
4, aplicar razoavelmente a terapia nutricional e dietética, evitar o fumo e o álcool, comer coisas menos gordurosas, evitar a obstipação.
5, prestar atenção à higiene de vida e pessoal, aumentar e diminuir o vestuário de acordo com a temperatura, e prevenir activamente várias infecções.
6.Actively cooperar com médicos no tratamento, usar medicação sob a orientação de médicos, e rever regularmente o funcionamento do fígado.
Após o vírus da hepatite B infectar o corpo humano, se o corpo tiver forte resistência, função imunitária normal e tratamento atempado, então o vírus da hepatite B será eliminado rapidamente e a hepatite B será curada na fase aguda. No entanto, uma vez que o vírus da hepatite B não seja curado a tempo, a hepatite B tornar-se-á crónica e o vírus será transportado durante muito tempo, e o teste mostrará o antigénio positivo da hepatite B, que é o que chamamos portadores do vírus da hepatite B.
Se o vírus da hepatite B for activo nas células hepáticas e se replicar e multiplicar, podem aparecer sintomas clínicos. Os sintomas comuns incluem: sensação de desconforto na zona hepática, dores vagas, letargia geral, fraqueza, perda de apetite, náuseas, aversão ao óleo, diarreia. Os doentes têm por vezes febre baixa, e os doentes graves podem desenvolver icterícia, altura em que devem ir prontamente para o hospital. Se o tratamento for atrasado, alguns pacientes podem desenvolver hepatite grave, que se manifesta como um rápido aumento dos danos da função hepática até à falência, acompanhado de danos da função de múltiplos órgãos, tais como insuficiência renal, e os pacientes podem desenvolver icterícia, oligúria, anúria, ascite, confusão, delírio e coma em contínuo aumento. A hepatite B crónica evoluirá na direcção da “hepatite B – cirrose – cancro do fígado”, que é frequentemente chamada “trilogia da hepatite B”, pelo que deve tomar medidas de tratamento após sofrer de hepatite B Esta é a trilogia a que chamamos frequentemente “hepatite B”.
Três, como compreender correctamente os critérios para determinar a eficácia do tratamento contra a hepatite B
Muitos pacientes acreditam que o único objectivo do tratamento da hepatite B é tornar negativos todos os trigémeos maiores e menores. De facto, esta visão é muito incorrecta e não corresponde à actual situação real do tratamento da hepatite B. Um padrão mais objectivo e científico para determinar a eficácia pode ser dividido nas seguintes categorias.
1, indicadores bioquímicos serológicos de cura clínica tais como transaminases, bilirrubinases e outras normalizações, sintomas clínicos significativamente melhorados ou desaparecidos, independentemente dos seus sinais virológicos, podem ser considerados como cura clínica.
2, reduzir a infecciosidade com base na cura clínica, após tratamento e o antigénio e o ADN sérico do HBV (gene do vírus da hepatite B) negativo ou a replicação viral é significativamente reduzida, tais pacientes não têm partículas de vírus intactas no sangue, pelo que a infecciosidade é muito baixa. Os danos hepáticos são relativamente leves e não devem ter efeito significativo no recrutamento de emprego, escolaridade e gravidez, e as actividades sociais normais podem ser realizadas, mas os doentes devem insistir em rever e observar mudanças no seu estado. Se duas das seguintes condições ocorrerem, o doente deve ser tratado activamente: o ADN sérico do HBV torna-se positivo; a função hepática é anormal com sintomas clínicos óbvios; e o antigénio torna-se positivo com tendência óbvia de fibrose hepática ou sinais precoces de cirrose.
3. A depuração viral é demonstrada por antigénio de superfície negativo no soro e teste HBVDNA negativo no sangue e no tecido hepático. E seguimento durante mais de um ano sem recorrência; mas a depuração completa do vírus da hepatite B continua a ser um problema que ainda não foi resolvido, e não pode ser tomado como único critério para a cura da hepatite B antes do país.
4, a conversão de anticorpos em negativos. O aparecimento de anticorpos reflecte a reactividade do organismo ao vírus, em geral, a produção de anticorpos está relacionada com o tratamento, enquanto que o desaparecimento de anticorpos não está relacionado com o tratamento, com o desaparecimento de antigénios, os seus anticorpos associados serão naturalmente negativos. A taxa de reversão de anticorpos varia de pessoa para pessoa e está também relacionada com o tipo de anticorpo. Por exemplo, os anticorpos têm um tempo negativo natural curto, enquanto os anticorpos nucleares podem ser mantidos no corpo por até 10 anos. Portanto, desde que o teste serológico seja negativo para o antigénio de superfície e o antigénio e negativo para o ADN sérico do HBV, independentemente de ser positivo para um ou vários anticorpos, geralmente não há indicação de tratamento e pode ser observado regularmente. Claro que, se o anticorpo de superfície for negativo, a vacinação contra a hepatite B pode ser dada, mas a dose e o procedimento de vacinação são diferentes das pessoas normais, e é melhor usar adjuvante ao mesmo tempo.
IV. Medidas preventivas
Em primeiro lugar, a transmissão mãe-filho é a principal via de transmissão da hepatite B na China, e o país atribui grande importância a ela. Desde os anos 80, os bebés nascidos de mulheres grávidas com HBsAg positivo têm sido comummente vacinados contra a hepatite B. Ao longo de 20 anos de esforços, o número de portadores de HBsAg entre os bebés nascidos em Xangai caiu de 9,8% para 0,5%. Assim, podemos dizer com orgulho que o número de portadores de HBsAg na China será significativamente reduzido num futuro próximo e que a hepatite B é completamente evitável. Em segundo lugar, os dadores de sangue devem ser rigorosamente controlados para assegurar que o sangue e os produtos sanguíneos médicos não sejam contaminados.
Finalmente, devemos reforçar o tratamento de pacientes com hepatite B, e a terapia antiviral alfa-interferão é preferível para a hepatite B crónica activa. Através das várias medidas acima mencionadas, acredita-se que o número de pacientes com hepatite B será grandemente reduzido num futuro próximo.
A chave para erradicar a hepatite B é a prevenção. A transmissão do vírus da hepatite B é resumida de três formas.
Transmissão através do sangue: tal como a importação de sangue total, plasma, soro ou outros produtos sanguíneos. Os mosquitos nos trópicos e subtropicais, assim como vários insectos sugadores de sangue, podem transmitir o vírus da hepatite B.
Transmissão de mãe para filho: As mulheres grávidas são portadoras de hepatite B e transmitem-no directamente aos seus recém-nascidos através do canal de parto.
Transmissão de fluidos corporais: Se o equipamento médico for contaminado com o vírus da hepatite B e depois desinfectado de forma incompleta ou eliminado de forma imprópria, causando a transmissão. Transmissão por contacto sexual. O contacto próximo a longo prazo com doentes ou portadores de hepatite B, tais como saliva, urina, sangue, bílis e leite materno, pode causar a contaminação e transmissão da hepatite B.