Se o sangue nas fezes for vermelho vivo com sangue na superfície das fezes, as causas comuns são fissuras anais e hemorróidas. As primeiras, fissuras anais, são geralmente causadas por fezes secas ou um corpo estranho danificando a pele do canal anal resultando numa fissura, com sangue na superfície das fezes quando limpo, o sangue é geralmente vermelho vivo e não se mistura com as fezes. A segunda, mais comum, são as hemorróidas, especialmente as hemorróidas internas, que são uma massa de veias varicosas que podem ficar ingurgitadas e inchadas quando há aumento da pressão abdominal, agachamento prolongado e sentadas, ou quando se consome álcool ou malaguetas, resultando em sangue nas fezes, que é geralmente vermelho vivo e pode ser diagnosticado por anoscopia. Em terceiro lugar, se houver sangue no final das fezes, há também a possibilidade de um tumor maligno do intestino, que deve ser diagnosticado por exame rectal e, se necessário, por proctoscopia.