(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um rapaz de 15 anos de idade apresentou um início súbito de convulsões faciais, baba e perda de consciência pouco tempo após o sono, mas recuperou a consciência após o descanso, mas não foi capaz de se lembrar dos sintomas do início do período. Para tratamento posterior, o paciente foi apresentado ao nosso hospital e submetido a um exame CT da cabeça, que não mostrou anomalias significativas. O EEG mostrou ataques frequentes de picos de onda na região central e temporal esquerda do paciente e foi diagnosticado como epilepsia benigna com onda de picos de zona central. O paciente foi acompanhado de perto pois foi a sua primeira convulsão e, felizmente, não teve mais convulsões.
Básico information】Male, 15 anos de idade
Tipo de disease】Benign epilepsia (epilepsia benigna com ondas de picos temporais centrais)
Hospital】Beijing Hospital Tiantan
Data de Consultation】July 2019
Tratamento plan】Close observação
Tratamento Period】1 ano de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】No outras convulsões
I. Entrevista inicial
O paciente era um estudante de 15 anos de liceu que foi conduzido à clínica pelos seus pais. Ao ser interrogado, soubemos que o paciente desenvolveu subitamente contracções faciais e baba pouco depois de se ter deitado ontem, acompanhadas de tonicidade e convulsões dos membros, perda de consciência e incapacidade de responder aos telefonemas, e recuperou a consciência após 5 minutos de descanso, mas não se conseguiu lembrar dos sintomas no início. Quando o paciente estava acordado, sentiu que a sua língua estava rígida e tinha dificuldade em falar, e os seus sintomas foram completamente resolvidos no dia seguinte. Os pais estavam muito preocupados e vieram ao nosso hospital para tratamento posterior.
Com base nos sintomas do doente, foi realizado um exame CT da cabeça, que não mostrou anomalias significativas. Os sintomas e a história médica do paciente foram discutidos em pormenor. Actualmente, o espírito e o apetite do paciente estavam normais, a sua urina e fezes estavam como habitualmente, e não houve alteração significativa no peso.
II. história do tratamento
A fim de clarificar o diagnóstico, o paciente foi submetido a um exame físico suplementar. O paciente respirava 17 vezes/minuto, a tensão arterial 115/60 mmHg e o ritmo cardíaco 65 vezes/minuto. O exame neurológico revelou que o paciente estava claramente consciente, com uma pupila de 3,4 mm no lado esquerdo e uma pupila de 3,4 mm no lado direito, e não foram observadas anomalias como o nistagmo nos movimentos oculares bilaterais. Não houve anormalidade na força muscular ou no tónus muscular dos membros, e o sinal bilateral de Babinski foi negativo. O paciente recebeu uma RM craniana, que não mostrou anomalias significativas, e um EEG, que mostrou episódios frequentes de ondas de picos nas regiões centrais e temporais esquerdas. Portanto, com base nos sintomas do doente e nos resultados dos exames, foi feito um diagnóstico de epilepsia benigna com ondas de picos na região central. Como a doença era benigna e o doente teve a sua primeira convulsão, não foi necessário nenhum tratamento especial e a família foi instruída a observar de perto o estado físico do doente e a revê-lo regularmente.
Resultado do tratamento
Seis meses após a visita do paciente, os pais relataram que o paciente não teve mais ataques, estava consciente, articulado e em bom movimento. Foi-lhe feito um exame físico, que não revelou quaisquer anomalias significativas, e uma ressonância magnética e um EEG não revelaram quaisquer anomalias. Um ano após o início da convulsão, o paciente tinha 16 anos de idade e relatou que tinha tido outra convulsão desde a inicial. A família do paciente foi instruída a acompanhar de perto o paciente e a rever o paciente regularmente. Se houver quaisquer sintomas como contracções faciais, baba, tonicidade dos membros e perda de consciência, o paciente deve ser visto prontamente.
IV. Notas
Fiquei muito satisfeito por o doente não ter tido mais convulsões. Contudo, como a doença é susceptível de recorrência, o doente e a sua família não devem sentir que a crise foi levantada e o doente deve prestar atenção aos seguintes pontos na sua vida futura.
Embora o paciente não esteja a sentir convulsões, é aconselhável evitar actividades perigosas como montanhas-russas e saltos apenas como medida preventiva, e é também aconselhável fazer exercício físico apropriado e evitar exercício vigoroso. Recomenda-se também embrulhar os cantos das mesas em casa para evitar lesões quando o paciente tem um ataque, e evitar dormir no beliche de cima para evitar cair da cama durante um ataque.
2. em termos de dieta, é recomendado aumentar a diversidade alimentar e comer alimentos mais nutritivos, tais como leite e ovos ricos em proteínas, bem como frutas e vegetais ricos em vitaminas. No entanto, evite bebidas estimulantes com elevado teor de açúcar e especiarias, tais como doces, chocolate, café, chá forte, álcool e malaguetas.
V. Percepção pessoal
A epilepsia benigna com picos temporais centrais é mais comum na prática clínica, manifestando-se como convulsões orofaciais que podem envolver uma mão, membro superior e ocasionalmente o membro inferior, e alguns pacientes podem ter a consciência afectada. O tratamento da epilepsia benigna com picos temporais centrais precisa de ser escolhido de acordo com o número de episódios que o paciente tem. Se ocorrer pela primeira vez, é normalmente observado de perto e não é administrada qualquer medicação. No entanto, se o paciente tiver sintomas recorrentes de epilepsia benigna com picos temporais centrais, é indicada medicação anti-epiléptica. Neste caso, o paciente teve um primeiro episódio e nunca viu uma recidiva posterior, pelo que se optou por uma observação atenta e, tranquilamente, não ocorreram mais convulsões nos dias seguintes, o que foi certamente a melhor situação para o paciente.