Manifestações clínicas (a) choro inexplicável, especialmente durante a micção, pode ser acompanhado por vómitos; (b) hematúria a olho nu ou microscópica; (c) insuficiência renal obstrutiva aguda, manifestada como oligúria ou anúria; (d) cálculos urinários podem ser descarregados, como bebés do sexo masculino, obstrução da uretra pode manifestar-se como dor urinária, dificuldades urinárias; (e) pode haver pressão arterial elevada, edema, dor renal à percussão. Pontos de diagnóstico (a) História de alimentação de fórmulas para bebés da marca Sanlu. (b) Uma ou mais das manifestações clínicas acima referidas. (C) Análises laboratoriais: rotina de urina (hematúria a olho nu ou microscópica), bioquímica do sangue, função hepática e renal, cálcio urinário/creatinina urinária (geralmente normal), morfologia dos eritrócitos na urina (hematúria de origem não glomerular), medição da hormona paratiroide (geralmente normal). (iv) Imagiologia: É preferível a ecografia do trato urinário. Se necessário, a tomografia computorizada abdominal e a urografia intravenosa (contra-indicada em caso de anúria ou insuficiência renal), bem como a análise de nuclídeos renais são possíveis para avaliar a função renal. Exame ultrassonográfico de cálculos urinários em bebês e crianças pequenas causados pelo consumo de fórmula infantil contaminada da marca Sanlu: Características gerais: aumento de ambos os rins; aumento da ecogenicidade parenquimatosa, o parênquima é principalmente de espessura normal; dilatação leve da pelve renal e cálices, e os cálices são arredondados; se a obstrução está localizada no lúmen do ureter, a dilatação do ureter está acima do ponto de obstrução; almofadas de gordura perirrenal e os tecidos moles ao redor do ureter são edematosos em alguns casos; com a progressão da doença, podem aparecer paredes ureterais e pélvicas secundárias. Com a evolução da doença, a parede da pélvis renal e a parede ureteral podem apresentar edema secundário e alterações de espessamento; em alguns doentes, pode ser detectada uma pequena quantidade de ascite. Características das pedras: a maioria das pedras envolve o sistema coletor bilateral e o ureter bilateral, as pedras ureterais estão localizadas principalmente na junção renal pélvica-ureteral, ureter através das artérias ilíacas e junção uretero-vesical, as pedras são esmagadas e acumuladas, com um maior escopo de envolvimento e uma sombra pálida na área posterior, a maioria delas é diferente das pedras de oxalato de cálcio, e a borda posterior das pedras pode ser detectada, a obstrução ureteral causada pelas pedras é mais completa. Diagnóstico diferencial (a) hematúria: preste atenção para excluir a hematúria glomerulonefrítica. (B) identificação de pedras: pedras são geralmente pedras negativas de raios-X, filme de raios-X urinário não mostra, e pode ser diferenciado de pedras positivas de raios-X, como oxalato de cálcio, fosfato. (C) a identificação de insuficiência renal aguda, note que, exceto insuficiência renal pré-renal e renal. (a) Pare imediatamente de usar a fórmula infantil da marca Sanlu. (B) Tratamento conservador de medicina interna: repor fluidos, alcalinizar a urina, promover a descarga de pedras; corrigir distúrbios de água, eletrólitos e equilíbrio ácido-base. No decurso do tratamento conservador, a rotina da urina, a bioquímica do sangue, a função renal e a ecografia devem ser cuidadosamente examinadas (prestar especial atenção ao grau de dilatação da pélvis renal, do ureter e às alterações na morfologia e localização dos cálculos). Como os cálculos estão soltos ou são arenosos, é mais provável que sejam expulsos por si próprios. (C) Tratamento da insuficiência renal aguda combinada: em primeiro lugar, condições de risco de vida, como hipercalemia, devem ser corrigidas, como a aplicação de bicarbonato de sódio e insulina, e a purificação do sangue e diálise peritoneal devem ser tomadas o mais rápido possível, se houver condições, e a intervenção cirúrgica deve ser realizada para aliviar a obstrução da pedra, se necessário. (D) Tratamento cirúrgico: Se a forma e a localização da pedra não mudarem após o tratamento médico conservador, e a hidronefrose e o dano renal piorarem, ou se a insuficiência renal não permitir a purificação do sangue ou a diálise peritoneal, a obstrução pode ser levantada cirurgicamente. Pode optar-se pela drenagem por cânula ureteral retrógrada cistoscópica, drenagem por nefrostomia percutânea, incisão cirúrgica e extração de cálculos e nefrolitotomia percutânea. Dado que o cálculo está solto, o componente ácido úrico é dominante, o doente é um bebé, a litotrícia extracorporal por ondas de choque tem maiores limitações e deve ser cuidadosamente considerada. V. Seguimento A criança pode ter alta hospitalar após o tratamento, alívio da obstrução por cálculos, melhoria do estado geral, normalização da função renal e micção sem problemas. Seguimento após a alta: rotina de urina; ecografia urinária; testes de função renal; se necessário, pielografia intravenosa.