O coração tem quatro válvulas: a válvula aórtica, a válvula mitral, a válvula pulmonar e a válvula tricúspide. Se o coração humano for comparado a um “motor”, estas válvulas são como uma “válvula” unidireccional que assegura que a circulação sanguínea flui numa determinada direcção e através de um determinado fluxo. Se por alguma razão as válvulas perderem a sua estrutura anatómica e função fisiológica normal, as válvulas unidireccionais no coração não se abrem bem ou fecham bem, o que pode levar a obstrução do fluxo sanguíneo ou fluxo inverso, afectando assim a função “bomba de sangue” do coração, e com o tempo, a “função bomba” do coração falha, ameaçando a vida. A maioria das pessoas acredita que a doença da válvula cardíaca é mais comum em adultos e menos comum em crianças, principalmente porque a China é um país em desenvolvimento e a doença cardíaca reumática é ainda a forma mais comum de doença da válvula cardíaca, que muitas vezes não se desenvolve até à idade adulta; de facto, a doença da válvula cardíaca não é incomum em crianças na China porque existem muitas causas de doença da válvula cardíaca, que podem ser congénitas ou adquiridas. A primeira é frequentemente combinada com outras malformações no coração, tais como a inferioridade da válvula tricúspide (malformação de Ebstein), defeito do septo ventricular, defeito do septo atrial, etc. A segunda é frequentemente causada por doença reumática da válvula cardíaca ou infecções bacterianas, e algumas são causadas por doença cardíaca congénita que não foi tratada de forma oportuna e adequada. A doença da válvula cardíaca pode ter um sério impacto no crescimento e desenvolvimento de uma criança e pode levar à morte precoce. Por conseguinte, é importante prevenir o desenvolvimento de doenças das válvulas cardíacas em crianças e tratar aqueles que as desenvolvem de forma atempada. O tratamento das doenças pediátricas das válvulas cardíacas é um dos aspectos mais difíceis da cirurgia cardíaca, o que torna a prevenção ainda mais importante. A prevenção começa na ‘fonte’ com a educação sanitária das mães grávidas e grávidas para reduzir a incidência de doenças congénitas das válvulas cardíacas. Numerosos estudos demonstraram que as mulheres devem evitar infecções virais, especialmente o vírus da rubéola, e o vírus da gripe, da papeira, do coxsackie e do herpes são frequentemente os perpetradores de doenças cardíacas congénitas durante o primeiro trimestre, especialmente durante a terceira a oitava semana de gravidez; controlo rigoroso da glicemia para mulheres grávidas com diabetes Evitar a exposição a drogas teratogénicas tais como lítio, fenitoína de sódio ou esteróides; evitar a exposição excessiva a substâncias radioactivas tais como raios X e isótopos; evitar conceber no mesmo quarto depois de beber; ajudar as mulheres grávidas a superar maus hábitos tais como fumar, alcoolismo ou “fumo passivo” pela esposa devido ao fumo do marido; e evitar casamentos consanguíneos. Em segundo lugar, fornecer diagnóstico e tratamento atempado e eficaz às crianças com doenças cardíacas congénitas. Na nossa prática clínica, encontramos frequentemente crianças com doenças cardíacas congénitas, o que é relativamente simples, mas por várias razões, o melhor tempo de tratamento é retardado, resultando em danos secundários nas válvulas cardíacas, causando pesar para toda a vida à criança. Por exemplo, as crianças com doença precordial têm má saúde e são propensas a infecções respiratórias, sendo mais provável que estas infecções persistam, o que pode facilmente levar a infecções das válvulas cardíacas e danos nas válvulas; outro exemplo é um defeito do septo ventricular subpulmonar, que pode facilmente levar ao prolapso da válvula aórtica devido ao “vórtice” causado pelo desvio anormal do ventrículo esquerdo para o direito. Prolapso. Portanto, se tiver uma criança com uma doença precordial, não deve atrasar o tratamento com o pretexto de que o seu filho é demasiado novo para sofrer, mas deve procurar a ajuda de um cirurgião cardíaco num grande hospital. Além disso, em algumas zonas remotas do país, a febre reumática é ainda uma das principais ameaças à saúde cardíaca das crianças, e estas crianças devem também ser tratadas rápida e eficazmente para evitar o envolvimento de válvulas cardíacas. Finalmente, as crianças que já têm doença da válvula cardíaca devem ser diagnosticadas claramente o mais cedo possível e tratadas prontamente. Estas crianças têm geralmente falta de ar, dificuldades de alimentação, atrasos de desenvolvimento e são propensas a infecções respiratórias. Quando a insuficiência cardíaca se desenvolve, podem ter pernas inchadas, dispneia paroxística e incapacidade de se deitarem. O tratamento da doença pediátrica das válvulas cardíacas é complexo e requer uma análise minuciosa da doença, pesando os prós e os contras. A cirurgia deve ser realizada prontamente quando a medicação não for bem sucedida ou quando a lesão da válvula for grave e se espera que cause sérios danos à função cardíaca. O princípio do tratamento cirúrgico da doença da válvula cardíaca pediátrica é reparar a válvula doente, moldando-a o mais possível, ou seja, “desbloquear” a “válvula” estreita para que o fluxo de sangue através dela aumente e “refluir” a “válvula”. A “válvula” que é “backflowing” é reforçada e restaurada a uma “válvula de sentido único”. Nos últimos anos, a tecnologia de reparação da valvuloplastia desenvolveu-se tão rapidamente que a idade já não é uma contra-indicação absoluta ao tratamento cirúrgico da doença valvar; em vez disso, quanto mais precoce for a intervenção cirúrgica, maior a probabilidade de reparação da válvula e menor o dano à função cardíaca. Agora somos capazes de realizar a reparação de válvulas em crianças alguns meses ou mesmo dias após o nascimento. Contudo, em crianças inadequadas para a valvoplastia ou em que a valvoplastia falhou, particularmente em casos de doença reumática da válvula em que a válvula é significativamente espessada, enrolada ou contraída, ou em casos de endocardite infecciosa em que a válvula é severamente danificada para além da reparação, a cirurgia de substituição da válvula ainda é necessária para salvar a vida da criança. Em crianças que necessitam de substituição de válvulas, a maioria das válvulas mecânicas são utilizadas. O uso de válvulas biológicas homólogas para substituir válvulas pediátricas gravemente doentes está agora a ser investigado em casa e no estrangeiro. Estas válvulas não requerem medicação anticoagulante e são particularmente adequadas para crianças, mas têm uma vida útil limitada e requerem frequentemente a substituição de válvulas novamente na idade adulta.