O aparecimento de pinos e agulhas dolorosos na superfície da pele deve ser cuidadosamente observado para determinar o aspeto da superfície da pele. Se houver pápulas vermelhas óbvias ou alterações semelhantes a bolhas na superfície, é possível que esteja infetado com o vírus varicela-zoster, que causa as telhas, esta condição é uma doença contagiosa e recomenda-se a utilização de cloridrato de valaciclovir oral para tratamento. Se a superfície for completamente normal e a dor for a causa principal, pode tratar-se de um caso de herpes-zóster tónico, mas antes de diagnosticar este tipo de herpes-zóster, é necessário excluir qualquer lesão dos órgãos internos ou dos tecidos musculares que correspondam à zona de dor cutânea. Se excluir outras causas de dor, pode ser diagnosticada como dor nervosa irradiada, considerada um herpes zoster específico induzido por vírus, é também a escolha de usar a terapia de combinação de medicamentos antivirais, a dor é grave pode ser usada em conjunto com o uso de pregabalina para aliviar a dor.