Um paciente fez uma pergunta, dizendo que lhe foi diagnosticada hiperbilirrubinemia congénita há muitos anos atrás e sempre pensou que tudo era normal excepto a bilirrubina alta, mas durante o seu exame médico no ano passado, encontrou gama-glutamil transpeptidase 67,6 (normal 11-50), bilirrubina directa 10,2 (0,1-5,0) e bilirrubina total 45,8 (3,4-17,1). Isto faz com que o paciente se sinta muito ansioso. Quais são os efeitos de uma transpeptidase gama-glutamil persistentemente elevada sobre o fígado? Que tipo de tratamento é necessário? A gama glutamil transpeptidase (GGT) é uma enzima comum na avaliação da função hepática. Está amplamente distribuída e encontra-se tanto no tecido hepático como no rim, pâncreas e tecido cardíaco. No tecido hepático, o GGT encontra-se principalmente nos hepatócitos dos pequenos canais biliares e está frequentemente associado à patologia dos canais biliares, daí o termo “enzima do tracto biliar”. Níveis elevados desta enzima estão associados a muitas doenças hepatobiliares. Comumente, está associada a doenças colestáticas tais como cirrose biliar primária, hepatite auto-imune, colestase intra-hepática causada por drogas ou vírus, obstrução biliar causada por pedras ou tumores, etc. É também observada em danos agudos e crónicos no fígado tais como fígado gordo, fígado alcoólico, hepatite viral crónica, etc. Além disso, a enzima está associada à fibrose hepática e é frequentemente elevada em doentes com cirrose. Devido à sua ampla distribuição, o GGT elevado também pode ser visto em doenças não hepáticas como a diabetes mellitus, danos renais e miocardite. Por conseguinte, recomenda-se que o paciente seja submetido a testes de imagem, tais como ultra-sons ou TAC ou RM, função hepática e renal, testes de lipídios e glicemia, e marcadores do vírus da hepatite B e C. O seu actual GGT está apenas ligeiramente a moderadamente elevado e provavelmente deve-se sobretudo a danos inflamatórios no fígado (fígado gordo, fígado alcoólico, etc.), pelo que não há necessidade de estar excessivamente ansioso. Uma vez clarificada a condição, será suficiente um tratamento adequado.