No caso de rins hiperecogénicos, a causa mais provável é um tumor, existindo também a possibilidade de um quisto complexo. A incidência de tumores renais é, de facto, baixa. O tumor renal benigno mais comum em adultos é a malignidade renal, cujo termo técnico é lipoma do músculo liso vascular renal. Este é o tumor benigno mais comum em adultos e é maioritariamente hiperecóico na ecografia. No entanto, a literatura refere que cerca de 20-30% dos tumores malignos não são hiperecogénicos e são hipoecogénicos ou isoecogénicos. O tumor maligno mais comum em adultos é o carcinoma de células renais, também conhecido como nefrocalcinoma, que tende a ser hipoecogénico. Também foi referido na literatura que 20-30% dos cancros renais se apresentam como hiperecóicos, semelhantes a um tumor deformado. Assim, existe uma sobreposição de 20-30% entre tumores benignos e malignos. Neste caso, se a ecografia simples não for suficiente, é necessária uma ecografia ou uma TC melhorada para ajudar no diagnóstico. Além disso, os quistos complexos, ou seja, os quistos que estão associados a hemorragia ou infecção, também podem aparecer hipoecóicos. Neste caso, é também necessária uma imagem melhorada para o identificar, sendo a ultra-sonografia ou a TC melhorada a melhor opção.