Como um tumor benigno, o adenoma pituitário é um método de diagnóstico e tratamento relativamente maduro, e a maioria dos pacientes têm resultados satisfatórios após tratamento regular. No entanto, na realidade, alguns pacientes têm sintomas óbvios mas não lhes prestam atenção e, portanto, não recebem tratamento atempado, o que é lamentável. Há também alguns pacientes que têm muito medo de ter tumores pituitários, o que parece desnecessário. Sempre senti a necessidade de educar o público sobre os tumores pituitários, e recentemente tive tempo de escrever o artigo seguinte na esperança de que lhe seja útil.
A glândula pituitária pesa apenas 0,6g, e as suas células anteriores têm importantes funções endócrinas, tornando a glândula pituitária num importante órgão endócrino do corpo. Desta forma, os adenomas pituitários originários da glândula pituitária anterior têm propriedades tanto endocrinológicas como oncológicas. Os adenomas da hipófise são responsáveis por 10-15% de todos os tumores primários do cérebro. No entanto, existem dados de estudos não selectivos de autópsia da população em geral mostrando uma prevalência de cerca de 20-25% dos tumores da hipófise em doentes clinicamente assintomáticos durante a vida. Assim, nos últimos anos, com a disponibilidade generalizada de testes de imagiologia, cada vez mais adenomas pituitários são detectados, de facto, apenas uma fracção deles apresenta sintomas clínicos e necessita de tratamento.
Classificação e manifestações clínicas dos adenomas da hipófise
Atualmente, os adenomas pituitários são classificados por função em duas categorias: adenomas funcionais e adenomas pituitários não funcionais. Os adenomas funcionais da hipófise incluem o adenoma lactogénico da hipófise, o adenoma pituitário da hormona de crescimento, o adenoma pituitário estimulante da tiróide e o adenoma pituitário da hormona adrenocorticotrópica.
Existem três manifestações clínicas principais de adenomas da hipófise
Um é hiperpituitarismo devido à alta secreção de hormonas pituitárias. Isto pode manifestar-se como síndrome de lactação de amenorreia, acromegalia ou gigantismo, hipertiroidismo secundário e doença de Cushing. Pode ser classificado de acordo com o tumor especificamente como.
(1) Adenoma celular prolactino.
Em mulheres, os principais sintomas são amenorreia, excesso de mama, esterilidade, queda de cabelo axilar, pele pálida e delicada, aumento de gordura subcutânea, fadiga, sonolência, dor de cabeça, e hipogonadismo. Nos homens, os sintomas incluem perda de libido, impotência, aumento da mama, diluição da barba, atrofia dos órgãos reprodutores, redução da contagem de esperma, e infertilidade, etc. Não há muitos homens com alterações femininas.
(2) Adenoma das células hormonais de crescimento.
A principal manifestação é a secreção excessiva da hormona de crescimento. Em pacientes adolescentes, o crescimento excessivo pode ocorrer e até evoluir para gigantes. Como adulto, é um sinal de hipertrofia das extremidades. Alguns pacientes têm aumentado o tamanho das refeições, cabelo e pele ásperos, pigmentação, e dormência dos dedos. Em casos graves, haverá fraqueza geral, dor de cabeça e dores nas articulações, hipogonadismo, amenorreia e infertilidade, e até complicações da diabetes.
(3) Adenoma hormonal estimulante das células da tiróide.
É menos comum e pode causar hipertiroidismo devido à secreção excessiva da hormona estimuladora da tiróide pela glândula pituitária, e os sintomas desaparecem após a remoção do tumor pituitário. Devido ao pequeno tamanho do adenoma precoce, é difícil detectar o tumor por imagem.
(4) Adenoma de células adrenocorticotrópicas.
As manifestações clínicas são obesidade centrípeta, face em lua cheia, costas de búfalo, policitemia, linhas roxas na pele do abdómen e coxas, e aumento de pêlos finos. Em casos graves, amenorreia, perda da libido, fraqueza geral, e mesmo acamada. Alguns pacientes sofrem de hipertensão e diabetes em combinação.
Segundo, os sintomas são causados por insuficiência pituitária devido à compressão tumoral, mais comummente como hipogonadismo.
A terceira é os sintomas de compressão do tumor, tais como dor de cabeça e deficiência visual. Os pacientes com adenoma pituitário precoce muitas vezes não têm distúrbios do campo visual. Se o tumor crescer e se estender para cima para comprimir a cruz visual, aparecerá um defeito do campo visual, e gradualmente o defeito pode expandir-se para a hemianopia temporal bilateral. Se não for tratado, o defeito do campo visual continuará a expandir-se e será acompanhado por perda de visão, levando à cegueira total. Como os tumores pituitários são na sua maioria benignos, as lesões iniciais podem durar muito tempo, mas quando a doença se torna grave, a deficiência do campo visual pode aumentar subitamente, e se o tumor estiver de um dos lados, pode levar à cegueira monocular ou cegueira.
Outros Sintomas e Sinais de Compressão Nervosa
Se o tumor crescer posteriormente e pressionar o talo pituitário ou hipotálamo, pode levar a polidrâmnios e poliúria; se o tumor crescer posteriormente, pode comprimir o tronco cerebral e causar coma, paralisia ou desactivação do cérebro.
Além disso, existem muito poucos adenocarcinomas pituitários originários da glândula adenopituitária e são malignos. O tumor cresce para comprimir o tecido pituitário e invade a área circundante, causando destruição do osso da base da sela ou infiltração no seio cavernoso, resultando em paralisia do nervo actínico ou paralisia do nervo raptor. Os doentes têm metástase do sistema nervoso central. O prognóstico para estes pacientes é pobre, mas felizmente a incidência é extremamente baixa!
Diagnóstico e tratamento do adenoma pituitário
>br />O diagnóstico de doentes com adenoma pituitário requer uma combinação de manifestações e sintomas clínicos gerais, exames endocrinológicos e resultados de imagem.
O plano de tratamento individualizado é actualmente defendido, ou seja, o plano de tratamento é concebido de acordo com a condição real do paciente. Os princípios gerais incluem a cirurgia, a terapia medicamentosa e a radioterapia.
>>br /> Escreveremos mais sobre o plano de tratamento mais tarde.
Finalmente, gostaríamos de lembrar que, tendo em conta o desenvolvimento infinito da ciência e a limitação do conhecimento pessoal, o conhecimento científico acima referido é apenas para sua referência. Se tiver ou suspeitar de adenoma pituitário, não deixe de ir a um hospital para receber aconselhamento e tratamento de um especialista experiente.