A hipospádia é uma malformação congênita comum na urologia pediátrica, devido ao desenvolvimento incompleto da uretra anterior no período embrionário, de modo que a abertura da uretra não pode atingir a posição normal, e nos últimos anos há um aumento gradual na tendência do desempenho do orifício uretral externo isomórfico, hipospádia peniana e distribuição anormal do prepúcio. No processo de diagnóstico e tratamento, os amigos estão muito preocupados com a causa da doença, por isso os detalhes são os seguintes: I. Etiologia e patogénese A genitália externa normal na 12ª semana de desenvolvimento embrionário está completa. Qualquer razão durante o período embrionário leva à fusão incompleta do sulco uretral, que é a formação de hipospádia uretral. Fatores genéticos: há uma clara tendência familiar para hipospádia, e a doença é poligênica. 2 . Anormalidades hormonais: a gonadotrofina coriônica (HCG) estimula as células mesenquimais testiculares a atingir o pico na 12ª semana de gestação. A testosterona é convertida em diidrotestosterona (DTH) pela ação da 5α redutase. O desenvolvimento dos órgãos genitais externos é regulado pela dihidrotestosterona. Qualquer causa de produção insuficiente ou atrasada de testosterona ou uma anomalia na conversão da testosterona em diidrotestosterona pode levar a malformações reprodutivas. Anomalias hormonais podem estar presentes durante o período embrionário nas seguintes ligações que afetam o desenvolvimento uretral: ① produção insuficiente de HCG; ② testículos fetais são insensíveis ao HCG; ③ produção insuficiente de testosterona ou pico retardado após 12 semanas; ④ deficiência de 5α redutase, conversão anormal de testosterona; ⑤ anormalidades da ingestão hormonal pré-gravidez da mãe. 3 . Recetor de andrógeno anormal: a mutação do gene do recetor de andrógeno é uma das causas da hipospádia. 4 . Fator de crescimento epidérmico e suas anormalidades no recetor. Manifestações clínicas A hipospádia típica tem três características: orifício uretral ectópico, recorrência peniana e distribuição anormal do prepúcio. 1, abertura uretral ectópica: a abertura uretral pode ser ectópica em qualquer parte da uretra, desde a extremidade proximal da abertura uretral normal até a uretra perineal. O orifício uretral é ligeiramente estreito, com um sulco superficial semelhante a uma membrana mucosa na sua extremidade distal, parcialmente coberto por uma película. A criança urina frequentemente na posição de cócoras e o orifício uretral é mais pronunciado quanto mais próximo estiver do corpo do pénis. De acordo com a localização da abertura uretral, a hipospádia é dividida em cinco tipos: (1) cabeça peniana, tipo de sulco coronal, (2) tipo de corpo peniano, (3) tipo escroto peniano, (4) tipo escroto, (5) tipo períneo. 2, hipospádia peniana: A hipospádia existe principalmente no pênis para o lado ventral da curva, a razão é principalmente a hiperplasia do tecido fibroso da placa uretral distal ao orifício uretral, a falta de tecido subcutâneo em todas as camadas do lado ventral do corpo do pênis e os lados dorsal e ventral assimétricos do corpo cavernoso do pênis. De acordo com o ângulo entre a cabeça do pénis e o eixo longitudinal do corpo do pénis, a recumbência peniana é dividida em: (1) ligeira: menos de 15 °; (2) moderada: 15 ° ~ 35 °; (3) grave: mais de 35 °. Distribuição anormal do prepúcio: A hipospádia manifesta-se como uma acumulação de prepúcio em forma de tampa no lado dorsal do pénis, um defeito em forma de V no lado ventral do prepúcio e ausência do laço do prepúcio. Deformidades combinadas: as deformidades combinadas mais comuns são a hérnia inguinal e a criptorquidia; hipospádia grave por vezes combinada com a cápsula da próstata, resultando por vezes em infecções e cálculos; acompanhada de deformidades do trato urinário superior; alguns casos combinados com transposição do escroto peniano, torção peniana, pénis pequeno, uretra repetida e assim por diante. Em terceiro lugar, o tratamento da hipospádia uretral tem muitos métodos de tratamento, mas independentemente do método, deve atingir o padrão de cura atualmente aceite: (1) a recorrência peniana é completamente corrigida; (2) a abertura uretral está localizada na posição positiva da cabeça do pénis; (3) a aparência do pénis é satisfatória, próxima do normal, capaz de ficar de pé e urinar, e pode ter uma vida sexual normal após a idade adulta. O tratamento cirúrgico inclui a uretroplastia faseada e a uretroplastia de uma fase. A uretroplastia de fase I é realizada 6 meses a 1 ano após a correção da recurvatura peniana. A uretroplastia numa só fase inclui a correção da recurvatura peniana, a uretroplastia, a modelação do orifício uretral e da cabeça do pénis, a cobertura do traumatismo peniano ventral e a modelação escrotal, etc. Exige um elevado nível de experiência e competências cirúrgicas, que devem ser realizadas por um cirurgião profissional e sénior, e devem ser acompanhadas de bons cuidados pós-operatórios.