Qual é a melhor idade para se fazer uma cirurgia às hipospadias em crianças? Esta é uma questão muito real para os pais. Não existem regras médicas rigorosas, pois existem poucas provas para determinar a melhor idade para uma determinada idade. Um grande estudo comparativo da Universidade de Shanghai Jiaotong (Lu, Nephrourol Mon, 2012; 4(4) 609) revelou que a idade da cirurgia variava por região, com a América do Norte a fazê-lo antes dos dois anos (21 meses), a Europa a fazê-lo depois dos dois anos (32 meses) e a China a fazê-lo em média depois dos cinco anos (67 meses). A idade média da cirurgia na China era após os 5 anos de idade (67 meses). As complicações parecem ser menos frequentes numa idade mais precoce (0,6%, 1,9% e 3,5% taxas de fístulas uretrais pós-operatórias, respectivamente). Alguns peritos (Baskin) sugerem mesmo que as crianças deveriam ser operadas entre 6 e 18 meses (Sprnger, Endocr Dev. 2014, 27: p197). No entanto, muitos colegas acreditam que quanto mais jovem for a idade, mais difícil será a operação. 2. efeitos psicológicos Um inquérito da Academia Americana de Pediatria revelou que as crianças entre os dois anos e meio e os cinco anos de idade que foram operadas tinham uma sombra psicológica maior. No entanto, este efeito psicológico secundário pode ser minimizado através de anestesia local adicional para a ferida, cirurgia no mesmo dia (ir para casa cedo), drenagem directa do stent uretral para a fralda sem saco de fraldas, uso de um penso facilmente removível, etc. (Cambel-Walsh Urology, 10ª ed, Capítulo 130 hypospadias p3507). Quando estava a trabalhar na Universidade chinesa de Hong Kong, tive um colega em urologia pediátrica da Índia que me disse que os homens que estavam prestes a casar vinham frequentemente à Índia para a reparação de hipospadias. Um problema pós-operatório comum era a dor causada pelas erecções naturais e a tensão na ferida, que exigia medicação para suprimir as erecções. Mais importante, penso eu, é a barreira psicológica que alguns deles crescem sem poder urinar de pé. Em conclusão, creio que as hipospadias em crianças devem ser operadas com idades compreendidas entre um e dois anos. Como a hipospadias não é uma ameaça à vida e é essencialmente um procedimento de remodelação do pénis, este limite de idade é relativo.