Há duas razões principais pelas quais as hipospádias não são familiares ao público em geral. Primeiro, a hipospadias não é tão comum como as constipações e a diarreia; segundo, porque ocorre nos órgãos genitais, não é apropriado espalhar ou divulgar a doença devido ao conceito nacional tradicional de privacidade. Na realidade, a hipospadias é uma deformidade genital comum em rapazes jovens, com cerca de 30.000 novos casos na China todos os anos. É também uma condição com a qual os urologistas pediátricos são frequentemente confrontados. A razão da sua prevalência está relacionada com a genética, factores intrauterinos (incluindo poluição ambiental, as chamadas hormonas ambientais), etc. As crianças com hipospadias admitidas no nosso departamento vêm não só de Shenzhen e das áreas circundantes, mas também de Sichuan, Jiangxi, Hunan, Hubei, Guizhou, Hainan e outros lugares. A hipospadias não é uma fenda da uretra ou uma fenda da uretra, mas sim uma desordem de desenvolvimento da uretra durante o período embrionário, resultando numa secção da uretra que não cresce e numa abertura uretral anormal vista após o nascimento. É possível que o defeito uretral esteja apenas na secção da glande, apenas alguns milímetros abaixo, ou que o defeito se estenda da glande ao corpo do pénis ou mesmo mais longe, caso em que o defeito é de vários centímetros. Clinicamente, é frequentemente classificado pela aparência como glande, coronal, corpus penis, junção pénis-escrotal, períneo, etc. Alguns também o classificam como leve, médio ou pesado para facilidade de descrição (leve não se destina a ser bem tratado). Além disso, as hipospadias são frequentemente acompanhadas por uma deformidade do pénis em curva descendente, mesmo sob a forma de gancho, bem como pela ausência de uma gravata de prepúcio e uma distribuição anormal do prepúcio (mais dorsal do que ventral) cobrindo a glande de uma forma semelhante a um turbante. Outros casos são acompanhados por uma transposição do escroto do pénis (ou seja, o escroto envolve o pénis) e o escroto divide-se em duas metades. É por isso que a hipospádia é uma das mais graves malformações do pénis e da uretra. As hipospadias não crescem por si mesmas como os pais poderiam esperar, mas devem ser tratadas cirurgicamente. O especialista utiliza um design inteligente e métodos cirúrgicos para endireitar o pénis curvo, tornar a uretra defeituosa e ao mesmo tempo tornar a forma o mais próxima possível do normal para que a criança possa satisfazer os requisitos funcionais da micção na posição de pé e da vida sexual futura. A parte mais difícil do procedimento é a criação de um tubo de pele para substituir a uretra. O cirurgião utilizará o próprio material da criança, tal como a placa uretral, prepúcio, pele escrotal e até mesmo a mucosa oral. Estes materiais podem ser utilizados para criar fístulas, estrangulamentos uretrais durante o processo de cura, ou podem dilatar ou formar diverticulados muito tempo após a operação, porque o tubo não resiste à pressão do fluxo urinário, bem como a uma uretra normal. Se se desenvolver uma fístula, uma estrictura uretral ou um divertículo, é necessário operar novamente. Até à data, o tratamento das hipospádias é ainda bastante difícil no campo médico, tanto a nível nacional como internacional, e requer um tratamento especializado experiente, com alguns doentes a necessitarem de duas ou mais operações para alcançar o resultado final. Um número muito pequeno de crianças com esta condição pode desenvolver um defeito que é difícil de corrigir devido à sua condição física (por exemplo, cicatrizes) e é medicamente referido como hipospadias mutilantes. Vale a pena informar os pais que a cirurgia das hipospadias é muito complexa e que os conceitos e métodos internacionais de tratamento das hipospadias estão em constante evolução. Enquanto no passado a ênfase era colocada no sucesso de uma única operação, agora é dada mais ênfase à função urinária pós-operatória e à morfologia peniana a longo prazo e à satisfação da vida sexual na idade adulta. Existem tanto opções de uma fase como de uma fase de planeamento cirúrgico. A cirurgia por fases é um procedimento planeado para endireitar o pénis na primeira fase; na segunda fase é então feito um tubo de pele para substituir a uretra a fim de se conseguir uma abertura da glande para a micção. Alguns estudos demonstraram que uma proporção de crianças que se submetem à segunda fase tem melhores resultados finais do que a primeira fase. Por conseguinte, recomenda-se que os pais não exijam demasiado sucesso de uma única operação, mas deixem que seja o cirurgião a tomar a decisão mais apropriada. O objectivo é ter o melhor resultado final em vez de ter o menor número de operações. Não há limite de idade particular para quando as hipospadias devem ser tratadas e a cirurgia é mais frequentemente realizada entre os 2 e 3 anos de idade. Com os avanços na tecnologia e melhorias na anestesia e cuidados, a idade da cirurgia tende agora a ser mais precoce. Os pais devem também ser lembrados que as hipospadias precisam de ser acompanhadas e monitorizadas durante vários anos após a cirurgia, especialmente nos primeiros 1-2 anos após a cirurgia, para que as complicações possam ser identificadas e geridas atempadamente. Em conclusão, embora a hipospadias seja uma deformidade grave e uma condição difícil de tratar, é uma condição tratável e a cooperação dos pais é um factor importante para a obtenção de um bom resultado.