A aminotransferase sérica ALT está presente nos hepatócitos e é libertada dos hepatócitos para o sangue sempre que o fígado é danificado por inflamação, necrose ou toxicidade. Por conseguinte, as perturbações do próprio fígado, incluindo o fígado gordo, especialmente todos os tipos de hepatite viral, cirrose hepática, abcesso hepático, tuberculose hepática, carcinoma hepatocelular e hepatomegalia, podem causar uma elevação da ALT em diferentes graus. As doenças do trato biliar, da vesícula biliar e do pâncreas e a obstrução biliar também podem provocar a elevação da ALT. Clinicamente, são comuns a colecistite e a lombriga biliar. Cálculos hepatobiliares, tumores da vesícula biliar e das vias biliares, carcinoma periportal, coledocolitíase congénita, pancreatite aguda e crónica, carcinoma da cabeça do pâncreas e pancreatite necrosante hemorrágica. As lesões hepáticas farmacológicas ou tóxicas, bem como a alergia a medicamentos, podem causar uma elevação da ALT, frequentemente acompanhada de iterícia colestática e de lesões hepatocelulares. Antibióticos clinicamente utilizados, como a tetraciclina, a vancomicina, a toxina de ashwagandha, a sulfadiazina; medicamentos anti-tuberculose, como a isoniazida, o para-aminossalicilato de sódio, a rifampicina, a pirazinamida; medicamentos antipiréticos e analgésicos, como o paracetamol e a finasterida; anestésicos para dormir, como a clorpromazina, a lisdexamfetamina e o tranquility; medicamentos anti-reumáticos; medicamentos anticancerígenos; medicamentos cardiovasculares, como a metildopa; medicamentos hormonais, como a metiltestosterona, o difenilpropionato de nandrolona, o fenilacetato de nandrolona; e contraceptivos orais, como a noretisterona composta e o acetato de noretisterona. Contraceptivos: comprimidos de noretindrona composta (contracetivo 1), medroxiprogesterona, etinilestradiol; anti-helmínticos: hemoprofilaxia 846, adiponectina, carbazato de arsina, tartarato de antimónio e potássio; medicamentos chineses: mexilhão-zebra, cangzhi, estricnina, caowu, huangyaozi, etc. Foi relatado que o uso da droga 12-48 horas causará aumento ALT, 4-1O dias pode atingir o pico, e depois de parar a droga no tempo, a maioria deles vai voltar ao normal dentro de 3 semanas. Para além do fígado, outros tecidos do corpo, como o coração, os rins, os pulmões, o cérebro, os testículos e os músculos, também contêm esta enzima. Por isso, quando há miocardite, pielonefrite, pneumonia lobar, tuberculose, colecistite, leptospirose, gripe, sarampo, esquistossomose, lúpus eritematoso sistémico, hipertiroidismo, diabetes, reticulocitose maligna, insuficiência cardíaca, febre reumática. A elevação da ALT também é observada na úlcera péptica, na gastroenterite aguda e crónica e na uremia. A elevação das aminotransferases também é observada na gravidez normal, na toxicidade da gravidez e no fígado gordo agudo da gravidez. Além disso, o exercício físico extenuante também pode ser observado na elevação da ALT. Pode-se observar que as causas da elevação da ALT sérica são multifacetadas, e é necessário ter uma história detalhada, fazer o exame físico e químico necessário, e pode ser combinado com o diagnóstico específico de hepatite A, B, C, D, E e biópsia hepática para ajudar no diagnóstico.