Sopro de refluxo sistólico. Trata-se de um sopro produzido pela regurgitação de sangue de uma câmara de alta pressão para uma câmara de baixa pressão através de uma via anormal, também conhecido como sopro de refluxo. Os sopros regurgitantes sistólicos são observados em doenças cardíacas orgânicas: (i) na insuficiência da válvula atrioventricular; (ii) no defeito ou perfuração do septo arteriovenoso; e (iii) na comunicação da artéria pulmonar principal com hipertensão pulmonar. Quais são os sintomas mais confusos? Sopro de ejeção médio-sistólico (abreviado como sopro de ejeção): observado na estenose da válvula semilunar ou da via de saída ventricular, ou quando a válvula semilunar é normal e a taxa de ejeção ventricular é demasiado rápida e excessiva, ou quando o sangue é desviado de uma câmara cardiovascular de alta pressão para uma câmara cardiovascular de baixa pressão. É principalmente ouvido ou registado na base do coração. O sonograma é caracterizado por um sopro que segue o componente de alta frequência de S1 com um intervalo entre este e S1, correspondendo à fase sistólica isovolumétrica do ventrículo. O sopro tem uma forma rômbica crescente-decrescente. O rombo do sopro é retardado pelo prolongamento do tempo de ejeção do ventrículo correspondente devido a estenose semilunar. O grau de atraso rômbico é proporcional ao grau de estenose, e a amplitude do sopro é proporcional à velocidade média de ejeção ventricular. A frequência do sopro é paralela à intensidade do sopro. O sopro em jato de um lado precede o tom de fechamento da válvula semilunar ipsilateral, mas pode passar para o tom de fechamento da válvula semilunar contralateral. A localização do sopro durante a sístole, a sua duração, o pico rômbico precoce e tardio e o seu padrão estão também relacionados com o volume de ejeção ventricular, o tempo de início da ejeção, a duração da fase de ejeção e as alterações instantâneas do fluxo sanguíneo durante a fase de ejeção. É comum na estenose pulmonar (EP), por exemplo. O sopro regurgitante sistólico é caracterizado por uma variação consistente ou crescente ou decrescente do sopro, que se inicia imediatamente após S1 e freqüentemente mascara S1; é de longa duração, ocupa a maior parte da fase sistólica completa e tem alta freqüência. O sopro da insuficiência mitral (mais alto fora das regiões apical e apical e também pode ser transmitido para o ângulo subescapular esquerdo) está presente no início da sístole ou ocupa a maior parte da sístole. A intensidade é de grau 2 a 3 ou mais, aguda, grosseira, bracejante ou musical, e pode ter uma variedade de padrões no cardiograma. O sopro do defeito do septo ventricular é mais alto na margem esternal esquerda entre 3 e 4 costelas.