O aconselhamento pré-concepcional é necessário para mulheres com G epiléptico, que é uma condição comum nas mulheres durante os anos reprodutivos, e a gravidez em mulheres com G epiléptico pode aumentar o risco de convulsões, várias complicações e malformações na descendência.
A grande maioria das mulheres com epilepsia G pode ter gravidezes e partos normais com a orientação de um médico; as pacientes devem estar conscientes dos riscos da epilepsia G e dos DEA para a gravidez e o feto; e as pacientes devem estar conscientes da necessidade de suplementação com ácido fólico e vitamina K.
I. Efeitos das convulsões sobre a gravidez e o feto
1. 15-30% das mulheres com convulsões G sofrem um aumento de convulsões durante a gravidez;
2. os efeitos das convulsões de G na mulher grávida: principalmente um aumento das complicações da gravidez, tais como hemorragia vaginal, aborto, parto prematuro, parto obstruído e síndrome de hipertensão gestacional;
3. efeitos das convulsões de G no feto: principalmente um aumento das complicações fetais perinatais e malformações neonatais;
4. um mau controlo das convulsões é um risco para o feto e para o doente.
O efeito dos medicamentos anti-epilépticos (DEA) sobre o feto
O efeito dos DAE no desenvolvimento mental dos descendentes de mulheres com epilepsia não é conhecido. O efeito dos DAE no desenvolvimento intelectual dos descendentes de mulheres com epilepsia G é desconhecido.
III. ácido fólico
O risco de anomalias do tubo neural e outras malformações relacionadas com o metabolismo do ácido fólico é significativamente mais elevado no feto das mulheres com epilepsia G que estão a tomar DEA. Todas as mulheres com epilepsia G devem tomar 5mg de ácido fólico diariamente durante o primeiro trimestre antes da concepção.
IV. Vitamina K
Todos os recém-nascidos de mulheres com epilepsia em DEA devem receber vitamina K 1mg por via intramuscular após o nascimento;
Se um recém-nascido com epilepsia G tiver outros factores de risco de distúrbios hemorrágicos (por exemplo, doença hepática na mãe grávida, prematuridade esperada, etc.), a mulher grávida deve tomar vitamina K 10mg por via oral diariamente durante o último mês de gravidez.
V. Gravidez: Deve ser dada especial atenção às mulheres grávidas com epilepsia G durante a gravidez, nas seguintes áreas.
Para além dos exames obstétricos regulares, as mulheres grávidas devem também consultar regularmente um especialista em epilepsia G;
2. ajuste atempado da dose de DEA de acordo com as convulsões clínicas para minimizar e evitar convulsões, especialmente as convulsões tónico-clónicas generalizadas;
3) Se as crises forem mal controladas durante a gravidez, os efeitos de factores relacionados com a gravidez, tais como vómitos graves e cumprimento deficiente devem ser plenamente considerados;
4. a monitorização do nível sanguíneo é utilizada para observar reacções tóxicas relacionadas com a dose e a adesão dos doentes;
5. o exame ultra-sónico detalhado do feto deve ser realizado às 16-20 semanas de gestação para detectar eventuais malformações;
6. entrega
A maioria das mulheres com G têm um parto normal, mas a dor, o stress, a falta de sono e a hiperventilação aumentam o risco de convulsões durante o parto.
2. tentar evitar quaisquer desencadeadores de apreensão durante o parto;
3. os DEA devem ser tomados a tempo e na quantidade correcta durante e após o parto. se os DEA orais não puderem ser dados a tempo, os DEA adequados devem ser dados por outros meios;
4) Se no segundo trimestre ocorrerem frequentes convulsões tónicas clónicas generalizadas ou convulsões parciais prolongadas, deve ser considerada a interrupção precoce da gravidez por cesarianas;
5) Se ocorrer uma convulsão G durante o parto, devem ser tomadas medidas para terminar o mais depressa possível a convulsão, quer por via intravenosa diazepam ou lorazepam; se a convulsão persistir, deve ser tratada como uma convulsão G contínua; ao mesmo tempo, devem ser tomadas medidas para terminar o parto o mais depressa possível e para preparar o recém-nascido para a reanimação.
VII. aconselhamento pós-natal
A mãe e a sua família devem estar conscientes das medidas para garantir a segurança da mãe e do filho, a fim de reduzir a ocorrência de acidentes;
Os pacientes devem fazer planos para alimentar e cuidar da criança antes do parto, especialmente tendo em mente a segurança da mãe e da criança;
3. Ajustar prontamente o tratamento do paciente com os DEA após a entrega;
4. dar conselhos sobre contracepção.
VIII. conselhos sobre aleitamento materno
A grande maioria dos DEA é secretada através do leite materno, mas a concentração de DEA no leite materno é relativamente baixa. Para a maioria das mulheres que amamentam DEA, o aleitamento materno é relativamente seguro. As seguintes questões precisam de ser assinaladas.
Recomenda-se não amamentar se tomar medicamentos anti-epilépticos G contra-indicados durante a amamentação (por exemplo, carbamazepina, aminoglutetimida, etc.) ;
A dose de DEA deve estar dentro da dose normal e não deve ser aumentada arbitrariamente;
Atenção às reacções adversas em bebés, tais como irritabilidade, sono deficiente, perda de peso ou sedação, tónus muscular reduzido, fraqueza na sucção e dificuldade em comer.