Esta menina nasceu com um joanete flutuante congénito, que é um pouco diferente do joanete flutuante que vemos normalmente, e este é um tipo muito especial de joanete flutuante. A sua mão esquerda não parece ter um polegar, mas tem um pequeno dígito extra na articulação interfalângica proximal do dígito, que também é um joanete flutuante. O que é que se pode fazer em relação ao polegar flutuante desta menina, que é difícil de resolver com uma cirurgia convencional? Esta criança passou por muitos hospitais, incluindo os de Pequim e Xangai, e os conselhos que receberam foram muito unânimes: o joanete flutuante tinha de ser removido e tinha de ser efectuada uma operação de bunionização, caso em que a criança ficaria apenas com quatro dedos para sempre, o que era inaceitável para os pais, que esperavam que a mão da sua filha ficasse, pelo menos, intacta após a operação. Neste caso, a abordagem convencional não é muito boa porque é difícil resolver o problema do joanete flutuante com uma cirurgia convencional quando se pretende preservar os cinco dedos da criança. Depois de analisarmos o estado da criança, sentimos que ainda havia uma hipótese de salvar o polegar da criança, pelo que utilizámos a reconstrução com enxerto ósseo semi-metacárpico (SMRT Floating Bunion Reconstruction), que não só salvou o joanete flutuante da criança, como também operou apenas a mão da criança, sem afetar as outras partes do corpo da criança. A cirurgia foi complexa, mas o resultado cirúrgico global foi muito satisfatório. Durante a cirurgia, tivemos de reconstruir o osso metacárpico da criança, reconstruir uma boca de tigre completa e proporcionar uma boa cobertura de todas as feridas, o que constitui um processo muito difícil. Quando confrontados com uma situação como esta, não desistimos facilmente. Embora a cirurgia do joanete flutuante desta criança fosse relativamente complicada, graças à nossa conceção relativamente boa, implementámos a conceção pré-operatória de forma relativamente completa durante a cirurgia e o resultado cirúrgico global foi muito satisfatório. O resultado geral foi muito satisfatório, conseguimos preservar o polegar e melhorar a função e o aspeto do polegar, e os pais da criança ficaram satisfeitos com a cirurgia. A criança está agora a fazer exercícios funcionais e explicámos aos pais que devem prestar atenção aos exercícios funcionais pós-operatórios da criança, que são tão importantes como a cirurgia do polegar flutuante. Os pais podem orientar a criança para agarrar algumas coisas finas, como deixar a criança agarrar bolas de vidro, feijões vermelhos, feijões verdes e outras coisas pequenas, e depois orientar lentamente a criança para agarrar alguns objectos grandes, e também comprar os brinquedos preferidos da criança para ela brincar, de modo a garantir que o polegar da criança possa ser exercitado, e só assim a função do polegar da criança recuperará cada vez melhor. Também esperamos mais surpresas desta criança quando ela vier para a sua próxima avaliação. A importância da preservação dos cinco dedos é muito grande, mas temos de ser cuidadosos na escolha do plano de tratamento. Este tipo particular de polegar flutuante não é invulgar, e temos visto menos, mas temos visto mais. Embora este tipo de polegar flutuante seja de facto um procedimento complicado, uma vez preservado o polegar flutuante, os cinco dedos ficam completos, o que é muito importante para a criança, e a função do polegar também não é má. A função do polegar preservado também não é má. Por conseguinte, no caso de crianças com o tipo especial de joanete flutuante, a preservação dos cinco dedos da criança é valiosa, tanto do ponto de vista estético como funcional. Só temos de nos esforçar mais durante a operação, mas a mão da criança fica intacta após a operação e o resultado final vale a pena. Se voltarmos a deparar-nos com uma situação semelhante, temos de ser mais cuidadosos, pois está em causa a saúde e a vida da criança, ou temos de ser muito cuidadosos na escolha da opção de tratamento.