VISÃO GERAL
A colesterolémia com lipoproteínas de baixa densidade (colesterol LDL) é uma doença em que o nível de colesterol das lipoproteínas de alta densidade (HDL) é inferior ao normal, com ou sem níveis elevados de colesterol, triacilglicerol e colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL). A genética é o principal fator que influencia esta doença e, na maioria das vezes, não existem manifestações clínicas específicas, pelo que o diagnóstico se baseia principalmente em análises laboratoriais e, na maioria das vezes, em medicação, e a manutenção de bons hábitos de vida também desempenha um papel importante.
Causas da doença
1. colesterolemia HDL baixa primária
A predisposição genética é o principal fator que influencia a concentração de colesterol HDL. As doenças do colesterol HDL baixo causadas por mutações significativas num gene são relativamente raras na população em geral, enquanto a maioria delas é causada por mutações não sinónimas em múltiplos genes, como a hipercolesterolemia familiar, a doença de Tânger, a hiperlipidemia mista familiar e assim por diante. Hiperlipidemia em famílias, doença de Tânger, hiperlipidemia mista familiar, etc.
2) Colesterolémia LDL secundária
Está associada a doenças agudas (por exemplo, enfarte agudo do miocárdio), doença hepática, doença renal, cirurgia, queimaduras, dieta rica em gordura, tabagismo, medicamentos (por exemplo, antagonistas dos receptores β) e falta de exercício.
Sintomas
Não existem sinais e sintomas clínicos específicos. Dependendo da causa da doença, esta pode ser acompanhada por doença cardiovascular prematura, tumor amarelo, obesidade, etc.
Exame
As análises bioquímicas do sangue mostram que o colesterol HDL é inferior a 0,91 mmol/L (35 mg/dl), com ou sem níveis elevados de colesterol, triacilglicerol e colesterol LDL.
Diagnóstico
Podem ser diagnosticados doentes com história de doenças hereditárias ou relacionadas, dieta rica em gordura, tabagismo e outros maus hábitos, sobretudo obesidade, combinados com um nível baixo de colesterol HDL na bioquímica do sangue.
Tratamento
1. tratamento geral
Incluindo a cessação do tabagismo, a redução do peso, a limitação da ingestão de colesterol na dieta, o aumento da proporção de ácidos gordos insaturados e o exercício moderado.
2) Tratamento farmacológico
(1) Niacina: é o medicamento mais utilizado, mais barato e mais eficaz para aumentar o nível de colesterol HDL.
(2) Estatinas: o efeito dos fármacos hipolipemiantes no colesterol HDL é pequeno, as estatinas são os fármacos de primeira linha para reduzir o colesterol LDL, mas o seu papel no aumento do colesterol HDL não é grande.
(3) Medicamentos beta: o principal efeito dos medicamentos beta é reduzir o triacilglicerol e aumentar o colesterol HDL, mas o seu papel no aumento do colesterol HDL está relacionado com o nível de triacilglicerol.
(4) Outros: A injeção intravenosa de ApoAⅠ pode aumentar a excreção em pacientes heterozigotos com hipercolesterolemia familiar, sugerindo um aumento no transporte reverso de colesterol no organismo.