A hepatite aguda D, um dos diagnósticos clínicos da hepatite viral D, é definida como co-infecção HDV/HBV. O período de incubação é de 4 a 20 semanas. As manifestações clínicas e as características bioquímicas são semelhantes às da hepatite B aguda simples. Pode haver mal-estar, falta de apetite, icterícia e hepatomegalia. Quais são as manifestações e como diagnosticar o HDAg intra-hepático com apenas uma positividade transitória? A possibilidade de infecção simultânea ou sobreposta pelo HDV deve ser considerada em pacientes com hepatite B, portadores de HBsAg com flutuações marcadas ou deterioração progressiva, e em pacientes com hepatite grave, e a confirmação do diagnóstico depende de testes laboratoriais. 1, co-infecção HDV/HBV aguda: pacientes com hepatite aguda, além de marcadores positivos de infecção aguda pelo HBV, soro positivo anti-HDIgM, soro positivo anti-HDIgG de baixo título; ou soro positivo e/ou HDAg intra-hepático, HDV-RNA. 2. Infecção por sobreposição do HDV/HBV: doentes com hepatite B crónica ou portadores crónicos de HBsAg com soro positivo HDV-RNA e/ou HDAg; ou títulos elevados de anti-HDIgM e anti-HDIgG; ou soro positivo de HDV-RNA e/ou HDAg intra-hepático. Alguns doentes têm dois picos de transaminase. Devido à curta duração da hepatite aguda B HBVemia, a infecção pelo HDV é muitas vezes terminada com o desaparecimento do HBV, pelo que o HDAg intra-hepático é apenas transientemente positivo, e o soro anti-HDIgM é transientemente elevado em títulos baixos, seguido pelo anti-HDIgG secundário. O risco de desenvolver hepatite crónica não é superior ao da infecção apenas pelo HBV.