Função da glândula tiroide e prevalência de doenças da tiróideA glândula tiroide, conhecida como o “motor” do corpo, é um pequeno órgão em forma de borboleta localizado em frente à traqueia que desempenha um papel fundamental na regulação de muitas das funções do nosso corpo, incluindo as relacionadas com a reprodução. A glândula tiroide produz, armazena e liberta hormonas tiróideas na corrente sanguínea para regular o metabolismo do corpo. Estas hormonas são importantes para manter o funcionamento normal dos tecidos e órgãos do corpo. Permitem ao corpo utilizar a energia armazenada de forma mais eficiente, manter a temperatura corporal e manter os músculos a funcionar corretamente. Quando a glândula tiroide está doente, é difícil desempenhar estas funções. A doença da tiroide é a segunda perturbação mais comum do sistema endócrino, a seguir à diabetes. Mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de doenças da tiroide, mas muitas delas não têm consciência disso. Os distúrbios da tiroide mais comuns são as anomalias da função da tiroide e as doenças da própria glândula tiroide. As principais doenças são: (1) hipertiroidismo; (2) hipotiroidismo; (3) bócio simples; (4) nódulos da tiroide: adenomas, quistos, cancro da tiroide, etc.; (5) tiroidite: supurativa, subaguda, tiroidite linfocítica crónica (tiroidite de Hashimoto), tiroidite pós-parto, tiroidite indolor. A glândula tiroide e outros sistemas humanos (como o sistema respiratório, etc.) têm diferenças óbvias, mas o sistema nervoso está intimamente ligado, interagindo e cooperando um com o outro, conhecido como os dois principais sistemas de informação biológica, sem a sua estreita cooperação, o ambiente interno do corpo não pode manter uma estabilidade relativa. Quais são as funções fisiológicas das hormonas da tiroide segregadas pela glândula tiroide? ① Promover o metabolismo, aumentar o consumo de oxigénio na maioria dos tecidos e aumentar a produção de calor; ②, promover o crescimento e desenvolvimento, essencial para o desenvolvimento dos ossos, cérebro e órgãos reprodutivos; ③ aumentar a excitabilidade do sistema nervoso central. Além disso, também aumenta e regula os efeitos de outras hormonas e acelera o ritmo cardíaco, fortalece a contratilidade do miocárdio e aumenta o débito cardíaco. Estudos recentes demonstraram que a incidência de distúrbios da tiroide é muito elevada e afecta mesmo a saúde física e mental das pessoas. Entre eles, os nódulos da tiroide são os mais comuns, a incidência da população em geral de 4% a 7%, mas recentemente os exames de saúde hospitalares descobriram que a incidência da sua incidência aumentou para 30% a 69%, nos Estados Unidos todos os anos há cerca de 250.000 novos pacientes, e 5% para nódulos malignos. O termo “nódulo da tiroide” é aqui uma descrição morfológica, que inclui tumores, quistos, massas de tecido normal e nódulos da tiroide causados por outras doenças. O tumor da tiroide é uma doença comum e a sua incidência varia muito nas diferentes regiões. Geralmente, a incidência do tumor da tiroide é mais elevada nas zonas onde o bócio é endémico do que nas zonas não endémicas. O cancro da tiroide tem vindo a aumentar gradualmente nos últimos anos. 80% dos nódulos únicos são cirurgicamente comprovados como benignos, 20% são malignos e cerca de 10% dos nódulos múltiplos são malignos. Em termos de gênero, as doenças da tireoide são mais comuns em mulheres, e sua taxa de incidência é quatro vezes maior em mulheres do que em homens, mas em termos de proporção de câncer de tireoide, os homens são mais altos que as mulheres, a taxa de incidência de nódulos tireoidianos benignos e malignos é semelhante em cada faixa etária, mas a taxa de incidência de câncer de tireoide é alta em nódulos tireoidianos infantis, portanto, atenção especial deve ser dada à possibilidade de carcinoma em nódulos tireoidianos infantis. O que pode causar doenças da tiroide O que causa as doenças da tiroide? São muitas as causas que podem levar a doenças da tiroide. O bócio endémico é causado principalmente pela falta de iodo no ambiente, resultando na ingestão insuficiente de iodo; o bócio esporádico é causado principalmente por distúrbios congénitos da síntese da hormona tiroideia ou por substâncias causadoras de bócio, etc. Uma série de distúrbios da tiroide, como o hipertiroidismo e a tiroidite de Hashimoto, estão relacionados com a disfunção imunitária individual do doente e com factores genéticos. No entanto, com a melhoria dos padrões de vida e a popularidade do sal iodado, a ocorrência de hipertiroidismo não deve ser negligenciada. Outras alterações fisiológicas, como os elementos mentais e a gravidez nas mulheres, têm uma influência importante no desenvolvimento das doenças da tiroide. As causas de algumas doenças da tiroide não são bem conhecidas. Como saber se tem uma doença da tiroide A maioria das pessoas com doenças da tiroide pode não ter sintomas. Deve pensar-se na possibilidade de hipertiroidismo quando se tem sintomas como medo do calor, transpiração excessiva, pânico, fadiga, alterações do apetite, diarreia e perda de peso. Quando notar sintomas como arrepios, inchaço, aumento de peso, pele seca e perda de apetite, deve estar atento à possibilidade de hipotiroidismo. Se sentir dor e febre no pescoço, especialmente se sentir um nódulo na glândula tiroide com dor de pressão, deve pensar na possibilidade de tiroidite subaguda. Se encontrar espessamento ou nódulos no pescoço, mesmo que não haja desconforto, deve pensar se tem uma doença da tiroide. Quando se depara com as situações acima descritas, deve consultar atempadamente o serviço de endocrinologia do hospital para obter um diagnóstico atempado e um tratamento razoável. Os médicos que diagnosticam a doença da tiroide compreendem geralmente o desenvolvimento, a alimentação, a altura, o peso, a expressão, a postura, a pele, o cabelo, os olhos, a tensão arterial, o coração, os músculos, os membros e outros aspectos da vida e dos hábitos de vida e alimentares do doente, que são referências importantes para o diagnóstico correto. No exame da glândula tiroide propriamente dito, o médico verifica se a glândula tiroide está aumentada, se existem nódulos na glândula tiroide e qual a natureza dos nódulos. No entanto, é importante notar que há várias pessoas com doenças da tiroide que não têm a glândula tiroide aumentada. Quais são os tratamentos para as doenças da tiroide À semelhança de outras doenças endócrinas, as doenças da tiroide são geralmente tratadas com tratamentos funcionais e etiológicos. Para as doenças da tiroide que funcionam excessivamente, existem três métodos habitualmente utilizados: medicação antitiroideia, terapia com iodo radioativo (131I) e cirurgia de tiroidectomia subtotal. Para a seleção de cada método, a escolha deve basear-se na avaliação global do estado, do ambiente e de outras condições. Medicação antitiroideia: Os medicamentos representativos são o metimazol e o propiltiouracil; estudos estrangeiros demonstraram que o propiltiouracil pode provocar efeitos secundários graves no fígado e ambos recomendam o metimazol como medicação preferencial. A vantagem é que ele pode reter a função da glândula tireoide para produzir hormônios da tireoide, a desvantagem é que o curso do tratamento é longo, a taxa de cura é baixa e a taxa de recorrência é alta, o que é adequado para pacientes com condições leves e hipertireoidismo da glândula tireoide levemente aumentado. A idade de 20 anos, hipertireoidismo da gravidez, pessoas idosas e fracas e aqueles que não estão adaptados ao 131I e ao tratamento cirúrgico são adequados para o tratamento medicamentoso. Tratamento com 131I: as vantagens do tratamento com 131I do hipertiroidismo são simples, curso de tratamento curto, baixa taxa de recorrência e a cura de uma dose de medicamento atinge cerca de 80%. Um grande número de estudos demonstrou que o método é seguro e não tem efeitos adversos na fertilidade e no desenvolvimento da descendência, e não há risco de cancro ou leucemia. A carência de iodo é uma incidência elevada de hipotiroidismo pós-tratamento, mas podem obter-se bons resultados através da suplementação com tiroxina, e pode conseguir-se uma gravidez ou amamentação normais durante o processo de substituição. Os adultos com hipertiroidismo mais do que moderado e glândulas tiroide moderadamente aumentadas devem ser seleccionados em primeiro lugar. A recorrência pós-operatória do hipertiroidismo, a doença cardíaca do hipertiroidismo, o hipertiroidismo nos idosos e o hipertiroidismo combinado com outras doenças médicas são preferíveis ao tratamento com 131I. A utilização da terapêutica com iodo radioativo está contra-indicada em mulheres grávidas e lactantes, e a terapêutica com 131I é preferida em adolescentes e em pessoas com concentrações elevadas de anticorpos da peroxidase da tiroide, uma vez que a terapêutica com 131I pode provocar hipotiroidismo permanente. Cirurgia: Uma vez que o tratamento do hipertiroidismo com 131I pode ter o mesmo efeito que a tiroidectomia subtotal, a cirurgia do hipertiroidismo é utilizada tanto no país como no estrangeiro como complemento da medicação antitiroideia e do 131I, deixando de ser utilizada como método de tratamento principal. Aplica-se principalmente ao hipertiroidismo médio e grave com aumento óbvio da glândula tiroide, especialmente bócio nodular com hipertiroidismo, com as vantagens do tratamento de curta duração e baixa taxa de recorrência, e as desvantagens do trauma, afectando a aparência, e certas complicações cirúrgicas, como lesão da paratiroide, lesão do nervo de reentrada laríngeo, hipotiroidismo e assim por diante. No caso do hipotiroidismo, a terapêutica de substituição da tiroxina é principalmente administrada, sendo os fármacos mais utilizados a levotiroxina (Euthyrox, Rettis, GHB), e os comprimidos para a tiroide têm vindo a ser progressivamente eliminados devido ao seu desempenho instável e aos seus elevados efeitos secundários. No que diz respeito à hereditariedade das doenças da tiroide, não é possível generalizar, exceto dizer que algumas doenças da tiroide, como o hipertiroidismo, o hipotiroidismo, a tiroidite de Hashimoto e alguns cancros da tiroide, são hereditárias, e uma pessoa com antecedentes familiares de doenças da tiroide relacionadas pode ser mais propensa a desenvolver essas doenças devido ao efeito de factores ambientais. O que procurar em mulheres grávidas e lactantes com distúrbios da tiroide Garantir uma nutrição adequada de iodo e a função da tiroide em mulheres grávidas e lactantes é fundamental para a maturação do feto e para o desenvolvimento cerebral pós-natal precoce. As mulheres com distúrbios da tiroide devem consultar um endocrinologista para obter aconselhamento sobre o momento adequado para engravidar, antes de engravidar, e depois visitar um endocrinologista imediatamente após a gravidez para fazer análises laboratoriais para verificar o estado da função da tiroide e do iodo urinário, a fim de determinar a necessidade de medicação ou de ajustar a dose da medicação. Se for detectado hipotiroidismo antes e durante a gravidez, a levotiroxina deve ser administrada prontamente para atingir TSH <2,5 antes da gravidez e ft4 no limite superior do intervalo de referência durante a gravidez, a fim de evitar os possíveis efeitos adversos do hipotiroidismo no desenvolvimento mental do feto. Se for detectado hipertiroidismo antes da gravidez, deve ser utilizada medicação anti-tiroideia para controlar o hipertiroidismo, ou seja, os índices da função tiroideia são normais ou próximos do normal, e a gravidez pode ser realizada utilizando a menor quantidade de medicação anti-tiroideia - propiltiouracilo (50 mg por dia), ou interrompendo a utilização de medicação anti-tiroideia para a gravidez e revendo depois a função tiroideia após a gravidez, e a função tiroideia é mantida normal, sendo suficiente a observação contínua. O mesmo princípio aplica-se ao tratamento do hipotiroidismo e do hipertiroidismo durante a amamentação.