Recentemente, o Segundo Departamento de Neurocirurgia do nosso hospital realizou com êxito uma operação de implantação de um pacemaker cerebral num doente com doença de Parkinson que sofria da doença há 8 anos. O sucesso desta operação marca que o nível de cirurgia, diagnóstico e tratamento da doença de Parkinson no Departamento de Neurocirurgia do nosso hospital atingiu um novo patamar. Após a operação, o doente conseguia andar, virar-se, vestir-se e comer de forma autónoma, e a rigidez dos membros desapareceu. O neurocirurgião realizou uma cirurgia de neuromodulação precisa e o doente está prestes a regressar a uma vida familiar boa e feliz. O doente Liu XX, do sexo masculino, 62 anos de idade, do condado de Jiaxiang, foi admitido no Departamento de Neurocirurgia do nosso hospital em 10 de outubro devido a rigidez e tremor dos membros há 8 anos. O doente começou a andar de forma instável há 8 anos e tinha dificuldade em arrancar e virar-se. Ao andar, o corpo inclinava-se para a frente e o balanço de ambos os membros superiores era reduzido. Esta situação era acompanhada de movimentos lentos de ambos os membros superiores e de instabilidade ao segurar objectos. Depois, lentamente, apareceu um discurso arrastado, um discurso lento, uma voz baixa e, por vezes, salivação nos cantos da boca. Ainda conseguia lavar os dentes e lavar a cara sozinha. Foi a vários hospitais na China e foi-lhe diagnosticada a doença de Parkinson. Depois de tomar “comprimidos de hidrazida Dobasic” e outros medicamentos, os seus sintomas melhoraram e ela continuou a ajustar a medicação, tendo mais tarde acrescentado ao seu tratamento “comprimidos de cloridrato de benzhexol e comprimidos de libertação prolongada de piribedil”. Há um ano, o estado de saúde do doente agravou-se, passando a ter dificuldade em andar e reação lenta, mais evidente à noite, e a dormir mal à noite e a ter pesadelos, e por vezes não conseguia controlar a sua micção. Há meio ano, os sintomas do doente agravaram-se ainda mais, os medicamentos já não conseguem controlar o desenvolvimento da doença, o doente não consegue virar-se sozinho, vestir-se e comer, o tónus muscular dos membros e do tronco aumentou ainda mais, a vida foi completamente incapaz de cuidar de si próprio, precisa de ser acompanhado por familiares vinte e quatro horas por dia, o medo do doente também aumentou ainda mais, é muito doloroso. O desejo instintivo de uma vida melhor levou o doente e a sua família a procurar uma cura. Depois de ter consultado muitos hospitais na China, de ter feito perguntas aos seus amigos e de ter consultado a Internet, o doente decidiu finalmente vir ao nosso serviço de neurocirurgia para ser operado a um pacemaker cerebral, a fim de resolver o seu estado de saúde que se estava a deteriorar gradualmente. Depois de o doente ter sido admitido no hospital, o diretor do nosso departamento de neurocirurgia atribuiu grande importância ao estado do doente e organizou a vinda de especialistas do Centro Multidisciplinar de Diagnóstico e Tratamento da Doença de Parkinson do hospital para discutir exaustivamente o estado do doente e consultá-lo novamente. Os especialistas constataram que o estado do doente é grave e que a sua vida tem sido completamente incapaz de cuidar de si próprio, o que afecta seriamente a sua qualidade de vida e traz também um pesado fardo para a sua família. O exame de ressonância magnética do crânio revelou que o doente apresentava uma atrofia cerebral grave e um enfarte cerebral, o que tornava a cirurgia difícil e arriscada, mas o estado de saúde do doente poderia agravar-se ainda mais e até pôr em perigo a sua vida se o doente não fosse submetido a uma intervenção cirúrgica atempada. Consequentemente, a equipa cirúrgica de Parkinson chefiada pelo Dr. desenvolveu um diagnóstico cirúrgico e um plano de tratamento individualizado, científico e normalizado para o doente, e comunicou e coordenou antecipadamente com o departamento de imagiologia, o bloco operatório, os especialistas em neurofisiologia e os engenheiros, a fim de efetuar todos os preparativos antes da cirurgia. Simultaneamente, informámos a direção do hospital e o departamento médico, e o presidente deu instruções ao Departamento de Neurocirurgia para acompanhar as novas tecnologias nacionais e internacionais e envidar todos os esforços para aplicar esta nova tecnologia, que representa o nível internacional de primeira classe, para aliviar as dores do doente. A operação foi realizada no dia 13 de outubro, tal como previsto. Em primeiro lugar, foi instalada uma estrutura estereotáxica na cabeça do doente e, em seguida, o doente foi para a sala de TAC para fazer um exame de camada fina do crânio e do cérebro com 64 linhas de TAC e, em seguida, o sistema de planeamento cirúrgico fundiu-se com a RM do crânio e do cérebro para calcular as coordenadas do ponto-alvo da cirurgia. Depois de entrar na sala de operações, foi feita uma pequena abertura de cerca de 5 cm de comprimento em cada lado da testa da cabeça do doente, e o aparelho estereotáxico foi ajustado de acordo com as coordenadas do alvo calculado, e os eléctrodos de estimulação eléctrica cerebral profunda foram lentamente implantados no ponto-alvo do núcleo talâmico do pavimento. O registo neuroelectrofisiológico da atividade EEG confirmou a precisão do ponto-alvo. Para verificar o efeito da cirurgia, conversámos com o doente durante a cirurgia e verificámos que a função da fala do doente melhorou significativamente, que a sua fala se tornou suave e clara, que a sua voz se tornou clara e alta, que a sua visão se tornou clara e que os membros rígidos do doente se soltaram significativamente e que ele podia completar independentemente o movimento de pisar as pernas na cama cirúrgica, o que estava próximo da função normal dos membros. O doente sentiu um efeito tão imediato da cirurgia que foi difícil conter o seu entusiasmo e afirmou frequentemente que a cirurgia tinha sido fantástica, permitindo-lhe sentir novamente o sabor de uma vida saudável e normal. Após a implantação do elétrodo, a estrutura estereotáxica da cabeça do doente foi retirada e o neuroestimulador foi implantado sob anestesia geral no peito esquerdo do doente, por via subcutânea, e ligado ao elétrodo de estimulação cerebral da cabeça. Toda a operação demorou 268 minutos e foi concluída com êxito. No terceiro dia após a operação, o doente conseguia andar, virar-se, vestir-se, comer e fazer outros movimentos sozinho, e a rigidez dos membros desapareceu. O amante do doente disse: “Há 6, 7 anos, o estado do doente agravou-se gradualmente, olhando para a sua dor, o coração da família também está difícil, não dormi um sono inteiro à noite, a noite inteira a guardá-lo, e agora vê-lo de volta à saúde, toda a nossa família está muito feliz”. A família do doente afirmou mesmo que a cirurgia foi eficaz e que a operação trouxe uma vida feliz a toda a família. O doente teve alta em 24 de outubro. Um mês após a cirurgia, quando o pacemaker cerebral for ligado, os especialistas efectuarão uma neuromodulação precisa para o doente e este iniciará uma bela vida familiar. Os tratamentos para a doença de Parkinson incluem medicação, cirurgia, reabilitação por exercício, psicoterapia, etc. Em comparação com outros tratamentos cirúrgicos, o mais maduro e vantajoso é o “Implante de estimulador cerebral profundo”, ou DBS, também conhecido como pacemaker cerebral. Para proporcionar aos doentes planos de tratamento abrangentes, individualizados e optimizados, o nosso hospital criou um grupo de especialistas em neuromodulação da doença de Parkinson, composto por neurologia, neurocirurgia, imagiologia e psicologia, e estabeleceu o centro de tratamento da doença de Parkinson do Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina de Jining, que integra o diagnóstico, o rastreio, a avaliação, o tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico e a gestão pós-operatória a longo prazo da doença de Parkinson, bem como a “gestão multidisciplinar, abrangente e a longo prazo” da neurofisiologia da doença de Parkinson. O seu objetivo é ajudar os doentes com doença de Parkinson, distonia, tremor idiopático e doença de Tourette a seguir um percurso completo de tratamento, desde a terapia medicamentosa precoce, à cirurgia tardia de pacemaker e ao controlo do programa pós-operatório, à reabilitação, à orientação e intervenção psicológica, etc., e a tirar o máximo partido das vantagens terapêuticas da equipa multidisciplinar, de modo a proporcionar aos doentes o tratamento mais eficaz e eficiente e a proporcionar-lhes o tratamento mais eficaz. As vantagens terapêuticas da equipa pluridisciplinar são plenamente aproveitadas para maximizar o efeito do tratamento para os pacientes.