A diabetes é “estranha” não só devido às flutuações do açúcar no sangue, que frequentemente fazem com que o diagnóstico varie consideravelmente de um dia para o outro. Tanto assim que algumas pessoas têm a doença há vários anos e ainda estão a ser testadas para um diagnóstico, especialmente as que têm apenas níveis ligeiramente elevados de açúcar no sangue. As flutuações na glicemia fazem frequentemente o seu diagnóstico por vezes válido e por vezes inconclusivo. É portanto aconselhável que aqueles que estão próximos de um diagnóstico ou uma vez que o seu número atinja os critérios para um diagnóstico estejam conscientes da presença da diabetes, quer esta já esteja diagnosticada ou ainda exista uma ligeira lacuna, e a levem suficientemente a sério para evitar atrasos. Outro aspecto estranho da diabetes é que está frequentemente associada ao peso. Algumas pessoas pensam que é necessário ser gordo ou de meia-idade para contrair diabetes, mas não é raro descobrir que se tem diabetes logo após ter desenvolvido uma “barriga pequena” ou na casa dos vinte anos. Os asiáticos tendem a ter um elevado teor de gordura corporal (IMC = peso (kg) / altura2 (m2) para o mesmo IMC). Muitas vezes, a diabetes desenvolve-se antes de a pessoa se tornar gorda. Algumas pessoas que têm excesso de peso e são obesas desde tenra idade têm altos níveis de açúcar no sangue antes de atingirem a meia-idade. Estes são devidos ao excesso de gordura corporal, especialmente nos órgãos internos (tronco), o que impede o corpo de utilizar glicose e provoca um elevado nível de açúcar no sangue depois de comer. Reconhecendo isto, as pessoas com excesso de peso ou obesas podem frequentemente reduzir o seu já elevado açúcar no sangue se conseguirem perder peso e mantê-lo, e se conseguirem manter o seu peso ideal ao longo do tempo, a diabetes pode muitas vezes ser “curada”. No entanto, é importante notar aqui que tanto a perda de peso como a manutenção são importantes. Mesmo que não se possa perder muito peso de uma só vez, à medida que se vai perdendo peso gradualmente, o açúcar no sangue vai-se tornando mais normal. Assim, o processo de perda de gordura é também o processo pelo qual o corpo recupera da diabetes. Eis uma breve história para ilustrar a importância da perda de gordura para a recuperação da diabetes. Vi há alguns meses um rapaz de 27 anos que tinha acabado de casar há um ano. Tinha 1,80 m e pesava 95 kg. Ele disse que tinha 95kg quando tinha 18 anos e que a sua tensão arterial e açúcar no sangue já estavam elevados nessa altura. A sua família tinha-o enviado para o exército para o fazer perder peso. Um ano de formação de recrutas exigiu uma marcha rápida de 35-50 quilómetros por dia. Perdeu 25 kg num ano desta forma e nessa altura a sua glicemia e tensão arterial estavam completamente normais. No entanto, uma vez desmobilizado e casado, voltou a ganhar peso no espaço de um ano e o seu açúcar no sangue e pressão sanguínea “voltaram”. A sua diabetes já foi “curada”, mas com o advento de uma vida feliz, regressou. Esta é a segunda estranheza da diabetes, que está tão intimamente ligada ao peso que parece impossível de tratar ou recuperar sem perder peso. Por cada quilograma de peso, ou para ser preciso, de gordura corporal, perdido, o metabolismo glucolipídico do corpo torna-se mais normal. A questão aqui é dupla: em primeiro lugar, para as pessoas cujo nível de açúcar no sangue já é elevado e que não cumpriram os critérios de diagnóstico durante algum tempo, ou que foram diagnosticadas de uma vez e normalizaram o seu açúcar no sangue com tratamento, não devem relaxar a sua dieta e exercício, reconhecendo que a diabetes é supostamente uma condição física que se manifesta num estado de hiperglicemia sob certas condições, e que uma vez relaxadas as condições, podem fazer aparecer a hiperglicemia. Assim, os critérios de diagnóstico só são utilizados para detectar doentes com a condição. Uma vez confirmado o diagnóstico, não há necessidade de testes confirmatórios repetidos e a autogestão deve ser realizada imediatamente, de acordo com os requisitos do estilo de vida da diabetes, com moderação e a longo prazo, evidentemente, não de um dia para o outro. Além disso, uma vez que o médico tenha recomendado a medicação, esta deve ser administrada prontamente, conforme prescrito. É compreensível ser tímido em tomar medicação, mas não ser paranóico. Outra implicação é que as pessoas com excesso de peso ou obesas devem tentar emagrecer quando notarem um aumento de açúcar no sangue. No entanto, a perda de peso é como navegar contra a corrente e requer um esforço contínuo. É importante saber que se se cingir a certos princípios alimentares e se exercitar activamente, ganhará mesmo um dia. A cada dia que se agarra a ele, o seu açúcar no sangue será melhor e, a longo prazo, não será mais saudável do que uma pessoa saudável? O que importa se não se perde muito peso ou se não se perde nenhum? (Claro que é melhor se o fizer).